一例犬甲状腺功能减退症并继发皮肤病

病史

患犬是8岁大未绝育威尔士史宾格雄性猎犬，体重36kg，患非季节性皮肤病2年，中度红斑，耳廓、耳周围皮肤、颈腹侧、胃和腹部严重苔藓样变。有中度色素沉着。

全身“皮脂溢性皮炎”，气味强烈，毛发易脱落无光泽。耳部流脓。患病区域严重瘙痒。饮食饮水状况正常。机敏但没有同胎犬活跃。全身抗生素和糖皮质激素药物对于该犬病情疗效不明显。

临床症状

腹股沟和两只大腿中部都有脱毛，苔藓样变，红斑和结痂

病例调查

下一步措施：进行彻底的体检，与同胎犬进行对比会得到有价值的结果

初步鉴别诊断结果

主要病症：甲状腺功能减退症，犬蠕形螨病，体外寄生虫，食物不耐受

次要问题：马拉色菌皮炎，脓皮症，细菌性中耳炎

诊断测试

样本：深层和浅表皮肤刮屑，胶带采集样本和印片用于细胞学、血常规和生化指标检查，用棉签从耳部采集样本用于细菌学检查。

测试：甲状腺检查（总甲状腺素totalT4和血清促甲状腺素TSH），食物过敏调查

检查结果

与同胎犬比较：肥胖，不活跃

皮肤刮屑：无体外寄生虫和真菌

胶带采集样本：所有样本中均有很多马拉色菌

耳内样本：样本中含有酵母菌和革兰阴性杆菌，培养样本中有假单胞菌，假单胞菌对于除了多粘菌素B以外的所有常用抗生素均有耐药性。

血液测试：轻度正细胞正色素性贫血，空腹血清胆固醇=8.2mmol/l

更改日常饮食：未改变临床表现

甲状腺检查：总甲状腺素TotalT4=10.4nmol/l(参考范围13-52nmol/l)，血清促甲状腺素TSH=3.9μmol/l(参考范围0.41μmol/l)

临床外观——与同胎犬比较

诊断

甲状腺功能减退症和继发的马拉色菌皮炎，中耳炎和假单胞菌感染。

在这些病情被控制住之前，很难确切判断当前疾病。

治疗方案

甲状腺功能减退症

口服10-20μg/kg左旋甲状腺素，每日2次，12周后测试服药前4小时内血清总甲状腺素浓度。

马拉色菌皮炎

全身浸泡2%w/v咪康唑和2%w/v洗必泰洗剂，每周2-3次

假单胞菌中耳炎

用生理盐水冲洗净双耳耳道并检查鼓膜（在全麻状态下）

若怀疑中耳炎，进行X光造影

此病例中，双耳鼓膜完整。使用耳爽Epi-Otic（Virbac）清洗双耳，每日2次，清洗后使用耳特净Otomax（Schering-Plough），每日2次，每次1小时。

治疗方案效果反馈

40μg/kg左旋甲状腺素，每日分2次服用。每周洗澡1次。

6个月后体重从36kg降低到31kg。服前总甲状腺素水平为32nmol/l

感染区域重新生长出健康毛发。仍存在一些皮脂溢皮炎。体臭，苔藓样变，红斑和色素沉着均极大减轻。

极轻微瘙痒

双耳耳镜检查均正常，耳部涂片细胞学检查均未发现微生物

注意

接下来的2月继续局部抗菌治疗，麻辣洗Malaseb每周1或2次，耳爽EpiOtic每周2次。在此之后，只需甲状腺素补充剂。每6月进行一次临床检查和服药前总甲状腺素测试。

EwanFerguson

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