警惕鼻炎与听力下降结伴而行

最近，有读者来信询问为何鼻炎可引发听力减退。就此，医生通过病例讲解鼻炎和听力的关系。

患者男性，24岁，因“鼻塞、流涕、嗅觉减退1周，左侧听力减退3天”就诊。

患者先觉鼻内及鼻咽部痒感伴频繁喷嚏，后出现鼻塞、流大量水样鼻涕、嗅觉减退，伴低热及咽喉疼痛。近几天鼻塞加重，鼻涕变为脓性，伴头痛、耳闷、耳鸣和听力下降。

查体一般情况尚可；咽喉部黏膜充血，双侧扁桃体充血，Ⅲ度肿大，未见脓性分泌物；双侧外耳道通畅，双侧鼓膜紧张部充血，以左侧为重，伴鼓膜内陷，未见穿孔。音叉试验示，气骨导比较试验阴性，骨导偏向试验偏向左侧；听力检测示左侧轻度传导性聋；声导抗检测示，右耳正常型，左耳B型（鼓室声导抗平衡）。

临床诊断急性鼻炎，左侧分泌性中耳炎。

鼻炎的分类

按发病时间分类按发病时间，鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类型。

按鼻炎性质分类按性质鼻炎可分为感染性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、运动血管性鼻炎等类型。

鼻炎影响听力的原因

临床上，急、慢性鼻炎及过敏性鼻炎是引起听力下降的常见鼻炎类型。上述病例1为急性鼻炎引起的分泌性中耳炎；病例2为慢性鼻炎急性发作引起的慢性中耳炎急性发作，最终导致听力下降。

咽鼓管功能障碍或阻塞咽鼓管是鼻咽部通过中耳与外界沟通的唯一通道，具有调节鼓室气压、清洁引流、防御防声的功能。急性鼻炎伴（或不伴）扁桃体肥大者，可因鼻腔黏膜充血肥厚、其后端（或伴肥厚的扁桃体）压迫咽鼓管咽口，而造成咽鼓管堵塞或咽鼓管和中耳黏膜肿胀，导致中耳负压、甚至积液，最终引起听力下降；也可因细菌感染或Ⅰ型变态反应使咽鼓管清洁及防御功能降低，造成咽鼓管的“黏液纤毛输送系统”功能障碍，咽鼓管阻塞，从而引起听力下降；或因变态反应释放炎性介质使咽鼓管黏膜水肿、分泌物增多，导致中耳负压、积液，影响听力。

鼓膜穿孔鼓膜是耳朵产生听觉的主要结构，主要负责接收和传导声波。若鼓膜穿孔，则听力会受影响。临床上，最常见的鼓膜穿孔诱发因素是急性鼻炎，或慢性鼻炎急性发作。当发生上述情况时，感染可逆行至中耳腔，造成中耳炎；若形成化脓性感染，会造成鼓膜穿孔，引起听力下降。反复发作的慢性鼻炎引起穿孔的几率更大。病例2的患者因长期慢性鼻炎反复发作，导致穿孔的鼓膜迁延不愈，故穿孔逐渐增大，听力下降也随之加重。

预防与治疗

锻炼身体，增强体质增强体质、避免机体免疫力下降造成的上呼吸道感染可有效地预防感染性鼻炎，减少听力下降的发生。

改变习惯，正确擤鼻很多人都不知道正确的擤鼻方法，一旦鼻炎发作、有大量鼻涕，就用手将两侧鼻翼向中隔方向夹紧，再用力擤出鼻内的分泌物，这势必增加中耳发生逆行感染的概率。

正确的擤鼻方法是按着一侧鼻翼，用力擤出另一侧鼻内的分泌物，再交替进行。( 　　

积极治疗，避免耽搁无论是普通的感染性鼻炎还是过敏性鼻炎，均应及时进行规范化治疗，避免发生耳部并发症，引发听力下降。

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