常见病联合用药手册常识判断用药原则

　调经类

痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适，以致影响患者的生活和工作。

养血调经药+行经止痛药

田七痛经胶囊，痛经宝颗粒，痛经胶囊,元胡止痛胶囊,布洛芬缓释片

⑴女金丸+双氯灭痛(疼痛严重患者)

⑵田七痛经胶囊+逍遥丸

用热水瓶或热水袋热敷下腹部有助于减轻腹痛。经期不要吃冰冷的食物，不要洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受凉。发生痛经时尽量多休息。

妇科炎症盘腔炎

白带异常，小腹坠痛或小便疼痛，阴道或外阴搔痒，阴道有灼热感。

对症药物+抗厌氧菌感染药+抗生素（栓剂）

金鸡胶囊、妇平胶囊，妇炎康

⑴妇炎净片+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星

⑵金刚藤胶囊+甲硝唑+阿奇霉素

⑶妇科止带片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜尔纳米栓

⑷康妇炎胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星

(5)康乃馨抗宫炎片+氨苄西林胶囊+左氧氟沙星+妇科外用

注意定期检查，如发现炎症及时治疗，并按医生指导和疗程服药。

更年期

大多数女性发生于45-55岁之间，典型症状面部发红、出汗（阵发性潮热），发作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕，甚至短暂性血压升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉过敏等。伴有骨质疏松症引发的腰背痛。

对症药物+雌激素+保健品

更年安、坤宝丸，更年女宝

⑴更年宁+大豆异黄酮+羊胎素

⑵更年安+卵巢保养+羊胎素

经常进行适当的体育活动，以维持骨骼的强壮和心肺功能正常。保持心情舒畅，睡眠时间充足，多喝水。不要大量饮酒。经常自我检查乳房，以尽早发现乳房内的包块。

妇科保健

白带异常，阴道分泌物量多，粘稠、变色，泡沫状或豆腐渣状，有些病人的分泌物有腥臭味。由各种病原体感染的霉菌性阴道炎、阴道滴虫病、细菌性阴道炎。（需要掌握不同证型阴道炎的不同表现特点，以便于对症用药）。

对症洗液+对症栓剂+外用消毒

洁尔阴、肤阴洁，吾爱洗液，达可宁栓，宝丽婷克霉唑栓，妇科千斤凝胶,复方岗松洗液,复方苦参洗液,,黄柏洗液,伊康舒,妇炎康洗液

针对不同的阴道炎分型正确选择对症的药物治疗

养成良好的卫生习惯，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿宽松、棉质的内裤。阴道发痒时，尽量不要抓挠，以免抓伤皮肤和粘膜。避免内衣、内裤、袜子在一起洗。

乳腺疾病类

（一﹚乳腺增生

常见于25-40岁妇女，月经前胀痛明显，月经后减轻，触之有硬块。

对症药物+中药消炎+调节内分泌用药

乳癖消颗粒、小金丸，乳康丸，乳康贴,乳核散结片,乳癖消片,乳核内消颗粒,乳宁胶囊,乳康片.

⑴乳癖消颗粒+小金丸+乳康贴（外用）。

⑵乳宁片+乳康贴（外用）。

保持舒畅的情绪，遇事忌怒，有规律作息。定期检查，如发现肿块立即治疗。饮食易清淡，多吃蔬菜和水果。禁食烟酒。

（二﹚乳腺炎

多见产后哺乳妇女，初产妇女尤多，自觉乳房胀痛，表面皮肤红热，触之有硬块。

对症中成药物+抗生素

乳癖消片，消炎片

⑴消炎片+盐酸左氧氟沙星

⑵乳癖消胶囊+头孢克肟+逍遥丸

可做自检，医院进行身体检查，如有异常应及时采取治疗措施。应避免繁重的体力劳动，调整愉快的情绪，注意休息和睡眠。

呼吸系统类

（一﹚风寒感冒

其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

辛温解表（多发汗）为主。

流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒.荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等

中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药

喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

（二﹚风热感冒

风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

辛凉解表（清热解毒）为主。

治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等

对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药

多饮水，饮食易清淡。

（二﹚胃肠感冒

因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

抗炎药+抗病毒+止泻药

藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药

藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）

可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。

（三）急性支气管炎

临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。

祛痰止咳类+抗生素

1、咳宁胶囊+青霉素V钾

2、板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟

①发热时可服用对乙酰胺基酚片

②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清

③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平

④伴哮喘时可口服氨茶碱

芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。

多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素B2增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。

（四﹚慢性支气管炎

外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因：呼吸道、防御及免疫功能下降，内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。

解痉类+祛痰止咳类+抗生素

返魂草冲剂，百贝益肺胶囊，百令胶囊（按疗程服用），复方胆氨片,虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片

1、百贝益肺胶囊+青霉素V钾

2、返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟

多喝水，吃清淡、易消化食物，病情严重者应卧床休息。保持室内清洁，经常用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素，维生素B2增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟，少饮酒，对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除。

（五﹚慢性咽炎

慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬春季节。典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。

对症药物+抗炎药+含片

咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类

咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片

复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等

注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。

（六﹚扁桃体炎

扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热，寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。

对症药物+抗生素+保健含片

连芝消炎片，蒲地蓝消炎片，头孢，左氧氟沙星，阿齐霉素,蒲公英片,复方双花片,清开灵

1、蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片

2、连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片

预防感冒，饮食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒。

胃十二指肠溃疡

胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。

制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。

奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁,泮托拉唑钠肠溶片；

奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素B片

尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程4—6周，十二指肠溃疡一般疗程4—12周。

胃炎

无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。

（1﹚浅表性胃炎

保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂

西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁

①胶体果胶铋+抗HP（阿莫西林+甲硝唑）

②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。

饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。

（2﹚萎缩性胃炎

以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：

1虚寒型——以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。

2胃阴亏虚型——以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。

1虚寒型——益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）

2胃阴亏虚型——养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。

1虚寒型——参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素B

2胃阴亏虚型——养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素B片

戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。

（3﹚糜烂性胃炎

由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP感染等。

同消化性溃疡治疗用药相同

禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。

（4﹚急性胃肠炎

多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。

止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药

一般用药：诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康,肠炎宁

1肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）

2消炎止痢灵+诺氟沙星

多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。

（5﹚润畅通便类

便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。

润肠药+保健品

麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等

1润肠丸+蜂蜜

2复方芦荟胶囊+蜂蜜

经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。

口腔溃疡

多与胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，不良刺激，维生素B2缺乏症，感染等因素有关。多发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。

修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素

西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素B2片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂，栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等

⑴维生素B2+口炎清颗粒+西瓜霜含片

⑵栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素B2片

多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。

口腔异味

口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。

与顾客交流时，发现有口腔异味，并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口腔异味

清火药+喷剂或含片+漱口液

牛黄清胃丸，栀子金花丸，通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等

⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液

⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）

注意口腔保健，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。应进食清淡，微温，易消化的食物，注意细嚼慢咽。

牙痛、厌氧菌感染

许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛，常见原因：蛀牙（龋齿）、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。

抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素

牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等

⑴人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星

⑵替硝唑胶囊+左氧氟沙星，

⑶阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬

用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后，尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，应用清水漱口，临睡前不要进食水果和甜食。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食，以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。

中耳炎

中耳炎多发于儿童，中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后，典型症状：耳胀满感，耳鸣，有搏动性疼痛，传导性耳聋，化脓性中耳炎时，儿童常伴有发热。

滴耳液+中药消炎药+抗生素

氧氟沙星滴耳液，阿齐霉素，左氧氟沙星，头孢克肟分散片

　　⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片

　　⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片

保持耳道卫生，而且不要触及耳道深处，以免损伤耳道的皮肤。耳部热敷有助于缓解疼痛和炎症的消散。在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥用药时避免碰触到药瓶/药膏的管口，以免造成药品污染。对于成人患者，应将耳廓轻轻向后上方牵拉，而对儿童患者，应将耳廓轻轻向后下方牵拉。将药液滴入耳道后，应保持同一姿势数分钟，以便让药液流入耳道的底部。

过敏性鼻炎

典型症状是，打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒。有些患者还伴有眼睛发痒，发红，流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。

抗过敏药+喷剂+维生素C+抗酸剂+提高免疫力用药

敏迪、西可韦，氯雷他定，爽特胶囊，苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片,霍胆丸,鼻炎灵片,通窍鼻炎胶囊

　　⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂

　　⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂

顺应气候变化，注意保暖，如遇冷加重则禁食苦瓜、生菜等寒型食物；如遇热加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。

鼻窦炎

急性鼻窦炎多由于感冒继发细菌感染所致，症状一般会在3星期内消退。如果急性鼻窦炎治疗不当，演变为慢性鼻窦炎。典型症状：鼻内干燥，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流黄鼻涕，头昏易倦，头痛，精神不振。

对症药物+抗生素+提高免疫力用药

苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片，鼻渊片，鼻窦炎口服液，阿齐，头孢克肟

　　⑴苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素+

　　⑵通窍鼻炎胶囊+头孢克肟

保持室内空气流通、湿润，有助于预防鼻出血。滴药时注意不要让药瓶口接触

到鼻孔，以免造成药品污染。将药水滴入鼻孔，保持头后仰的姿势数分钟，以便让整个鼻腔接触到药物。使用喷鼻剂时，可保持头部起直立，然后按压药瓶，将药物喷入鼻孔。

白内障

晶状体混浊称为白内障，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒等都会引起晶状体混浊。典型症状有：视力模糊，眼前有飞行物等。

对症滴眼液+对症药物

吡诺克辛钠滴眼液，十五味箩蒂明目丸(早期白内障）

1、白翳消+复明胶囊+沃丽汀

2、白内停+复明片

避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。

近视和缓解视疲劳

近距离看事物模糊不清，眼干、眼痒，长时间用眼过度，感觉视疲劳。

对症滴眼液+多种维生素

新乐敦、眼护士，雪茶清目，雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液,润洁,闪亮等

1、雪茶清目+明目地黄丸

2、珍视明+维生素AD

3、海洋E康+鱼肝油

4、眼护士+维生素AD

注意适当休息，养成良好的生活习惯，增强体质。注意眼的调节和保护，照明要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治，方能收到满意效果。

结膜炎

因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响。

抗炎滴眼液+抗生素

盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）乐敦，熊胆丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液

1、盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸

2、盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸

治疗结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。如是细菌引起的应经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。

角膜炎

病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。

对症滴眼液+抗病毒

阿昔洛韦滴眼液

阿昔洛韦滴眼液+利巴韦林

注意充分休息，让眼睛多与新鲜空气接触。多吃含纤维素和维生素的蔬菜和水果，注意用眼卫生。

沙眼

沙眼是一种常见的感染性眼病，是由沙眼衣原体引起的。表现为怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感.

对症滴眼液+抗生素

利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等

1、利福平滴眼液+阿奇霉素

2、氯霉素滴眼液+罗红霉素分散片

建议流水洗脸，避免脏手揉眼，少食辛辣食物，适当热敷眼部。

本文由杏坛医学网整理，仅供参考，现实中的联合用药方案请根据顾客病情酌情制定，涉及处方药物的联合用药方案请遵医嘱。

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