药店智汇抗感冒关联用药

作者：周大海周子安

在感冒病期的关联治疗，是围绕早期抗感冒对症治疗、中期（3～5天后）防治合并症治疗、以及感冒康复期而展开的：

1.普通感冒诊断明确后，应以对症治疗为主。

可选用抗感冒化学复合OTC药，中成药治疗应正确辨证分型、治疗。

如风寒感冒应选用感冒清热颗粒、九味羌活丸/颗粒，风热感冒可选用银翘解毒丸/颗粒/片、双黄连合剂/颗粒/胶囊、清开灵颗粒/胶囊/片等。

在发病早期（开始出现症状48小时内）补充维生素C是有肯定的裨益的；戒烟，注意休息，多饮水。

2.如果在抗感冒化学复合药或中成药三天用药后，不能朝着症状逐渐缓解的方向发展，应注意对感冒合并症的早期表现进行分析，加强观察，明确诊断，调整用药，积极处理；不应随意、盲目使用抗病毒药、抗生素药物。

3.在继续使用或调整抗感冒药治疗的同时，应注意加强对伪麻黄碱滴鼻（减充血剂）的使用，积极治疗鼻塞症状，以防止向急性鼻窦炎、卡他性或急性化脓性中耳炎等合并症方向发展。

（鼻涕的性状由清亮、透明状，向粘稠、浑浊、变黄等性状发展是不好的趋向，如果出现典型的鼻科、耳科合并症时，医院诊治和及时使用抗菌素治疗。）

4.对于出现眼痒、流泪、红眼，眼分泌物增多等症状（眼结膜炎），应及时增加抗菌素（氯霉素、红霉素，左氧氟沙星）或抗病毒（阿昔洛韦）滴眼液的使用。

5.在感冒中期（发病3～5天后），出现咽痛、张口及吞咽困难等咽喉合并症，常合并高热（39度以上），扁桃体肿大、表面有脓性分泌物，是急性咽扁桃体炎的表现，医院诊治使用抗菌素（口服青霉素、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类），复方硼砂液含漱，对症发热必要时用解热镇痛类药（遴选对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等同品类药）。

6.感冒防治不当而合并急性气管－支气管炎常最为常见。在感冒中期（发病3～5天后）出现上呼吸道症状加重（由干咳和少量黏液痰，痰量逐渐增多、呈黏液脓性痰、偶带血丝，剧咳可伴胸骨痛，气管痉挛可有气急、喘息），特点是可有发热但全身症状仍较轻。

应该调整对症用药以祛痰药（溴己新、氨溴索）为主、必要时用镇咳药（复方甘草片、喷托维林等）为辅；亦可选用中成药，如对感冒咳嗽初起时使用养阴清肺丸（润燥化痰）、对痰热咳嗽，痰多，色黄粘稠者使用蛇胆川贝液（清热化痰）治疗。

发热、咳嗽加剧、痰量增多、痰液性状变得黏稠、甚至为黏液脓性痰，是合并急性气管－支气管炎的临床表现和抗菌素使用指证，医院作进一步诊治和调整用药。

7.对于小儿“感冒”，一周内，还应注意逐日观察有无呼吸道症状减轻但出现其他新的皮肤症状（皮疹、皮肤出血点等），提高警惕以防是病毒感染性疾病（麻疹等）的前期表征，医院诊治。

如果在这过程中没有合并症发生，感冒的各种症状逐渐缓解，而转入康复的过程中（7～10天左右），在这阶段常可有乏力、精神差、食欲不振等表现；

在继续使用原有的抗感冒药物治疗的同时，建议增加水溶性口服维生素（维生素C和复合维生素B）的辅助治疗。

感冒康复后的关联治疗，主要是围绕中老年重症感冒康复后、有慢性基础疾病患者、体弱多病和免疫力低下的患者，在康复后一段较长时期的辅助治疗和保健调理。

1．对于体弱，经常、反复感冒者，建议可以试用扶正解表药，如参苏丸（胶囊）；注意健康维护（生活规律、均衡营养、积极锻炼、戒烟少酒），还应从生活起居中检点容易导致感冒发病诱因的不良习惯。

2．对于有慢性基础疾病者（特别是呼吸道疾病，慢支、慢阻肺、哮喘，慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等），在感冒康复期后应该认真治愈（或控制）慢性基础疾病的病况。

3．对高龄老人，顺应气候变化、饮食有节、起居有常、增加体质，建议根据中医师辨证，有针对性地滋补气、血、阴、阳，进补一些中医药补益剂。

4．对大病初愈、免疫力低下者，在康复期后，除了中医药补益、食疗外，可以在一段时期内选用有助于增强免疫能力的（如蜂类制剂、灵芝孢子粉类、螺旋藻类）保健品和营养补充剂（维生素C、复合维生素B或多种维生素复合制剂）。

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