三院健康小儿发热惊厥看市三院团队

昆山市三院开展小儿高热惊厥应急演练

为了进一步提高儿科门诊和急诊科应对突发事件时的快速处理和团结协作能力，市三院门诊部近日组织开展了小儿病情突变的应急演练，门诊部、医务科、护理部、应急办、急诊科、儿科、一站式服务中心等人员参加演练。

演练中，模拟一名患儿在候诊过程中突发高热发生惊厥。当班护士发现情况后，立刻通知医生，并给予患者合适体位、氧气吸入、降低温度等对应抢救措施。院部了解情况后立即启动门诊病人病情突变应急预案，相关职能部门到场后给予必要支持。当班医生迅速给予患儿紧急抢救治疗，并成功做好患儿转运急诊的交接环节……经过医护人员的通力合作，患儿成功苏醒。

今年以来，医院不断加强风险应急预案演练。此次小儿高热惊厥演练过程流程规范，医护人员反应迅速，救治措施得当，提高了医务人员临战意识和急救能力，充分展示了相关科室应对小儿高热惊厥紧急情况的处置和协调能力，让病人第一时间能够得到正确有效的处置，达到了预期演练效果。

幼儿高热惊厥发病高！

如何紧急处理惊厥患儿？

一、什么是高热惊厥？

高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外，由其他原因引起的发热超过38.5℃时的突发性惊厥，5岁以下宝宝发病率为2%～5%。其中6个月～3岁的宝宝发病率最高，男孩多于女孩，惊厥也多发生于急性上呼吸道感染，高热开始后的12小时内，一般短暂发作为数10秒之内，严重的也可达10～30分钟以上。发作后很快清醒，一次高热过程中，只出现一次惊厥。温馨提示：并不仅仅高热会引发惊厥，也有一类为无热惊厥，常发生在一些非感染疾病，如颅内出血、脑水肿、癫痫、脑发育不全、脑积水、小头畸形，以及营养障碍、代谢紊乱(如低钙惊厥)、低血糖症、食物中毒、药物中毒及某些农药中毒等等。

二、高热惊厥怎么样？

高热惊厥发作时样子有点吓人。宝宝通常表现为突然发作的全身或局部肌肉抽搐，呼叫宝宝也没有反应，头向后仰或歪向一侧，双眼往上翻或斜向一侧或频繁地眨眼，脸色、嘴唇颜色苍白或发乌，牙关紧咬，口吐白沫(如果咬伤舌头时会吐血沫)，四肢僵硬或有节律地抽动，还可能出现大小便失禁。就是俗称的抽风或抽羊角风的表现。

三、宝宝为何发生惊厥?

宝宝高热惊厥的诱因很多，往往是细菌或病毒感染所引起。如脑膜炎、脑脓肿、扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染和细菌性痢疾等。宝宝的神经系统发育欠成熟，高热使中枢神经系统过度兴奋。此外高热惊厥的发生与遗传因素有关，24%的患病宝宝家族中有高热惊厥史，4%家族中有癫痫病史。有研究提示：某些基因的异常是发生该病症的基础。

四、高热惊厥的紧急处理？

第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

第四步：降温。冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。

第五步：及时就医。一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不医院，而是应该等孩医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

五、普通发热的一般处理：

1、控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。2、保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。3、饮食：如能进食，要及时哺喂母乳;较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。4、其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。

六、高热惊厥如何预防：

1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力。2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。

责任编辑：沈莉莉

文字整理：乔艳