带你深入了解鼻炎和鼻窦炎

　1鼻炎基本信息编辑本段

鼻炎基本信息

　　鼻炎由于病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受损而导致的。鼻炎典型的病征通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻炎类型头痛、头昏等。鼻炎是鼻粘膜或粘膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻粘膜或粘膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。鼻炎导致产生过多粘液，通常引起流涕、鼻塞等症状。通过美国最近的研究表明，超过5千万美国人是鼻炎患者。

　　鼻炎不单只是影响鼻子，同时还会影响咽喉和眼睛。它还会影响人的睡眠质量、听力以及学习能力。鼻炎的症状是由过高的组织胺导致的。而导致组织胺增高的是这些部位产生的液体分泌物。

2鼻炎基本原理编辑本段

鼻炎基本原理

　　鼻细菌学

　　在健康状态下，鼻腔中可检测出以下几种致病菌，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌(伪白喉棒状杆菌)、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌、厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等;还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。健康儿童鼻中道检出的细菌主要为典型的病原菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。

　　正常情况下，鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔排毒功能降低，上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖，进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻炎。

　　中医学分析

　　鼻炎属中医学鼻渊范畴。其病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热，热毒浊涕阻闭鼻窍而成。慢性者多因脾肺虚弱，肺气不足至卫外不固，易感外邪。脾虚则运化失职，痰湿滞留，困结鼻窍，浸淫鼻窦黏膜而成鼻渊。因此慢性鼻炎应清肺益脾，可用等方剂从根本上进行调理。中医药治疗鼻炎疗效可靠，毒副作用小,具有广阔的前景。

　　但它同样有一些问题亟待解决，主要表现在临床诊断及疗效标准不统一，与临床相应的实验研究远远滞后于临床,，临床医生较多依赖临床经验,。因此，治疗结果往往存在一定的差异，结论的科学性及可靠性也就不够，且多数临床报道只有近期疗效，而没有远期疗效的说明，从而影响疗效的判定。

　　发病因素

　　(一)遗传因素

　　有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

　　(二)鼻粘膜易感性

　　易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

　　(三)抗原物质

　　刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：

　　1.吸入性变应

　　(1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。

　　(2)真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。

　　(3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为～μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。

　　(4)动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。

　　(6)室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。

　　2.食入性变应原

　　指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。

3鼻炎病因病理编辑本段

鼻炎病因病理

　　(一)气候变化：当气候变化较大时，无论是骤凉骤热均易使鼻粘膜受到刺激而引起鼻炎。

　　(二)环境因素：尤其是自19世纪工业革命以来，人类生存环境急剧变化，大气污染严重超标，空气中的有害物质直接刺激鼻腔粘膜而成为引起鼻炎高发病率的主导因素(30%—40%)。

　　(三)鼻子邻近器管病变：如扁桃体炎、咽炎、腺样体炎等病变炎症可扩散到鼻腔而引起鼻炎。

　　(四)滥用药物：如长期使用滴鼻净或服用降压药等均可引起药物性鼻炎。

　　(五)全身因素：许多全身慢性病如贫血、糖尿病、风湿、结核、心肝肾疾病及内分泌病变均可使机体抵抗力降低，鼻粘膜血液循环障碍而引发鼻炎。

　　局部病因：

　　1.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

　　2.由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。

　　3.鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎(rhinitismedicamentosa)，常见于久用滴鼻净之后。

4鼻炎基本特征编辑本段

鼻炎基本特征

　　临床表现

　　鼻塞：鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。

　　多涕：常为粘液性或粘脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。

　　嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

　　头痛、头昏：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

　　全身表现：多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

　　临床表现分类

　　急性鼻炎临床表现：

　　1.初期有鼻内干燥、烧灼和痒感，继有打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。

　　2.全身症状有发热，咽干，四肢倦怠，全身不适。

　　3.鼻腔粘膜弥漫性红肿，流大量水样或粘液性分泌物(后期可为脓性分泌物)。

　　慢性单纯性鼻炎：由急性鼻炎发展而来，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。严重者需进行手术治疗。

　　慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。

　　过敏性鼻炎：症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性过敏性鼻炎，仅在固定的季节中发作者叫季节性过敏性鼻炎。当过敏性鼻炎发作时，可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清鼻涕存留。

　　萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

　　干酪性鼻炎：是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。目前最常用的是外用中药姜氏鼻炎膏，每天两次，治疗彻底。

　　鼻炎患者平时应注意锻炼身体，尽量冷水洗脸，增强鼻腔粘膜的抗病能力，适当改善工作环境，及时增减衣服。鼻塞时不宜强行擤鼻，不要用手挖鼻，保持心情舒畅。

　　临床依症分类

　　临床常依症状分为肺脾气虚型和气滞血滞型。肺脾气虚型主证：鼻塞时轻时重，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅觉减退，头痛，头晕。检查见鼻内肿胀色淡。肺气虚者兼见咳嗽痰稀，面色(白光)白，舌淡苔白，脉缓或沉细。脾气虚者兼见食欲不佳，体倦乏力，舌质淡，苔白或厚，脉濡缓。取穴：合谷，迎香，印堂。头痛加风池，太阳;肺气虚加肺俞，太渊;脾气虚加脾俞，足三里。方法：用提插捻转平补平泻法，留针20分钟，每日或1次，5次一疗程。

　　气滞血淤型主证：鼻塞时间长，鼻涕多，粘黄或粘白，嗅觉迟钝，检查见鼻内肿胀，呈桑椹样。伴有咳嗽痰多，声音重浊，舌资暗红有淤斑，脉弦细或涩数。取穴：合谷，迎香，印堂，肺俞，脾俞，风池。方法：合谷，风池施捻转泻法，肺俞，脾俞捻转补法，迎香，印堂刺络放血法。隔日1次，10次一疗程。

　　类型

　　鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同，鼻炎症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、头昏、鼻甲肥厚、鼻腔变大等，但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的，还要靠耳鼻喉科医生进行详细的检查，耳鼻咽喉科在线网站内的鼻炎专题内有各种类型的鼻炎介绍，但仅供您参考，因为自己感觉是鼻炎，其实可能是鼻息肉，鼻中隔弯曲，鼻窦炎甚至恶性肿瘤。如果您怀疑自己患有鼻炎，不妨首先到耳鼻咽喉科检查，了解鼻炎的症状。

　　慢性鼻炎

　　长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习，粘脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。中成药治疗慢性鼻炎效果良好，为临床首选药物。

　　急性鼻炎

　　急性鼻炎的症状一般临床上的表现有:

　　(1)、初期约1-2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥，灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。

　　(2)、急性期限约2-5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。

　　药物性鼻炎

　　长期使用各种伤害鼻粘膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞、时常流鼻血。

　　萎缩性鼻炎

　　呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。误以为感冒的初期鼻炎患者。

　　天气转凉后，早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时容易鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情每日俱增。

5鼻炎特殊人群编辑本段

鼻炎特殊人群

　　儿童

　　小儿鼻炎的季节性比较明显，大多数发生在秋冬季节，因为冬季气候寒冷空气干燥小孩正处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，极易患上鼻炎。若感冒也可诱发小儿鼻炎，复查主要症状为连续打喷嚏，鼻痒，鼻塞，流清水样鼻涕，可伴有头痛。如不及时控制可诱发鼻窦炎，腺样体炎中耳炎，咽炎，支气管炎，支气管哮喘，顽固性头痛等并发症。严重者可导致记忆力减退，智力发育障碍，从而影响小儿的学习和生长发育，长期鼻塞和张口呼吸还会影响到面部和胸部的发育。

　　儿童鼻炎的生活调理法

　　1、一般流鼻涕如黄浊则饮食清淡为宜，勿食辛热煎炒之食物。如果鼻流清涕，面色苍白的，则多体虚，饮食勿过苦寒、生冷，饮食疗法可适当温补，以增强体质，有利于病情好转。

　　2、多饮白开水和果汁，使鼻分泌物软化。减少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量过多，可以用热水、蒸汽物化薰鼻。

　　3、家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着小孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个的把鼻涕擤干净。

　　4、室内常通风，注意家居卫生，避免过敏源，如螨虫、花粉等。

　　5、葱白巧治鼻炎：新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂，放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签蘸淡盐水清洁鼻孔，然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内，保持数分钟，一开始感到刺鼻，渐渐会失去刺激性，当效力消失后再换新棉团。每次如此塞半小时至1小时左右，1天3次，为方便可多备些葱汁，用保鲜膜密封，有空就做(对年龄较大能配合的小孩子适用)。

　　6、平时要加强身体锻炼，增强抵抗力，注意寒暖适度，预防感冒。

　　7、避免吸入刺激性的气体，如粉尘、汽车尾气、新装修居室的空气等。

　　孕妇

　　孕妇得鼻炎，就是有些女士怀孕后，容易出现鼻涕增多，鼻孔堵塞的现象。严重者常用口呼吸，以致口干舌燥，影响睡眠。一旦分娩，病去体愈。这种鼻炎，医学上叫妊娠期鼻炎。对妊娠期鼻炎，要抓紧时间治疗。不然对孕妇和宝宝都会有一定的影响。当然孕妇最好是采用合适的不用药物的治疗方法，以免发生万一。

　　你可以用盐水洗鼻，最好用生理盐水。盐水洗鼻属于最健康的治疗方法。虽相比药物见效慢一些，但坚持洗鼻，效果很好，而且还没有任何的副作用。但有两个关键点，一是使用的工具、姿势方法，二是一定得坚持，这两个因素决定洗鼻的效果。平时做好鼻腔的维护，还可以减少鼻炎复发的机率。

6鼻炎用药方法编辑本段

鼻炎用药方法

　　急性鼻炎

　　1、常因受凉、疲劳导致鼻内干燥、灼热或发痒，鼻涕由清澈逐渐转为粘稠状、鼻塞、打喷嚏、呼吸不畅。

　　2、偶有患者出现发热、嗅觉减退等现象。

　　3、鼻腔粘膜弥漫性红肿。

　　慢性鼻炎

　　1、常有急性鼻炎反复发作或久治不愈导致。间歇性或交替性的鼻塞，流少许粘液或脓性鼻涕，常常出现头痛、嗅觉障碍。

　　2、下鼻甲肿胀，表面光滑，呈暗红色，粘膜柔软，富有弹性，用探针压迫可出现凹陷。

　　过敏性鼻炎

　　1、患者有接触过敏源史，分常年性和季节性两种。突发性强，一阵阵鼻痒、鼻塞及连珠般喷嚏，有大量水样分泌物或稀薄粘性分泌物，可能伴有哮喘、荨麻疹。

　　2、鼻腔及鼻甲粘膜苍白或紫灰，水肿，中下鼻甲尤为明显，伴有中鼻甲及中鼻道息肉或鼻息肉。

　　鼻窦炎

　　急性鼻窦炎(Acutesinusitis)

　　1、常发于伤风、感冒。持续性鼻塞，鼻腔不断擤出大量粘液或脓性分泌物，涕中可能带少量血。

　　2、暂时性嗅觉减退，常伴有局部痛及头痛。

　　3、中鼻甲水肿或肥大，中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着。

　　慢性鼻窦炎

　　1、带有腐臭味的浓涕，鼻塞。

　　2、头部有时感到钝痛，出现暂时性的嗅觉障碍。

　　3、多年患病可能会鼻梁肿胀，长期用口呼吸造成双唇外翘。

7鼻炎与感冒的区别编辑本段

鼻炎与感冒的区别

很多对鼻炎不了解，总是认为鼻炎是小病，不需要治疗，由其是小孩，长大就好了。这是完全错误的观点，临床医学研究结果已经证实，60-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘。由于上下呼吸道在解剖结构上是连续的，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，发展成哮喘，医学上称过敏性鼻炎-哮喘综合症，称为“同一气道，同一病变”所以一定要重视过敏性鼻炎的治疗，以预防发展成哮喘。而且鼻炎和感冒有很多相似之处，易在气候变化时发生，而且多数有打喷嚏、流涕、鼻塞的症状，所以人们经常将过敏性鼻炎当成感冒进行治疗，服用抗感冒和抗生素，没有疗效，导致误诊误治，延误病情。那么如何区别过敏性鼻炎与感冒呢？一般可以从以下几方面进行鉴别：1.首先感冒具有较强的传染性，所以多数为群发，如家庭、学校、工作环境等；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族，发作的可能性更大；2.感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；过敏性鼻炎一般不会伴有发烧，而感冒通常是伴有发烧的；3.过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性；4.感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；5.感冒的病程较短，通常1-2周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。

8鼻炎与鼻窦炎的区别编辑本段

鼻炎与鼻窦炎的区别

临床症状不同鼻炎的症状主要是鼻塞，流清鼻涕。表现为交替性或者是间歇性。有粘液性鼻涕。而鼻窦炎经常表现为脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎的发病原因密切相关，但临床症状表现有所不同。治疗方法不同鼻炎的主要症状是鼻塞，所以治鼻炎要用鼻粘膜膜收缩剂，如滴鼻净等药物，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗，如鼻甲切除。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻粘膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染。

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