婴幼儿高发病感冒

文章来源：慢性中耳炎发布时间:2020-9-19 16:34:45 点击数：次

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1、预防感冒

第一关：避免忽冷忽热

宝宝体温调节中枢和血液循环调节中枢都尚未发育完善，对体温的调节功能比较差，不能随着外界环境的变化而迅速发生相应的变化。出汗时毛细血管和汗毛孔处于开放状态，当受到冷风刺激时，汗毛孔突然闭合，以减少散热，但是开放的毛细血管没能及时收缩，血流的速度仍然很快。或者相反，汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流缓慢，进一步使原本不协调的体温调节中枢与血液循环中枢失衡加重。皮肤抵御病毒和细菌侵袭的力量下降，致使宝宝感冒，甚至患气管炎、肺炎。

妈妈是最好的空调

科学使用空调、暖气、电风扇，不要把室内温度调得太低或太高，一般情况下室内与室外温度之差不要超过7℃。

冬天由室外进入幼儿园、小学、商场、空调车(暖气开放)、餐厅、室内游乐场等地方后，应立即脱掉棉衣、大衣、帽子、手套、围巾等。出来时要在门口全部穿戴好，再到室外。

夏季由烈日炎炎的室外进入带有空调的室内，一定要先给宝宝身上的汗擦干，给宝宝穿上长袖衫和裤子，不要马上给宝宝吃冷饮冷食。夏季带宝宝进快餐店时，尤其要注意。

夏季室外温度比室内温度还高，而妈妈却习惯了带宝宝出去穿衣，回家后脱衣。如果室内温度比室外温度还低时，可能要反过来。

出汗了

宝宝出汗时，不要到风口处凉快，更不能使用电风扇或空调降温，也不要让宝宝快速喝冷饮等，不然宝宝敞开的汗毛孔会迅速闭合，造成体内温度调节失衡，引起感冒。

宝宝在外活动时，应该给宝宝穿吸汗、透气、宽松、适合运动的衣服，要比平时穿得少。一旦出汗，千万不要马上脱衣服，一定要等到汗自然下去。如果穿多了，要待不出汗时，脱掉一件衣服，再放宝宝去玩。

出汗时一定要用温水洗脸，不能出着汗就给宝宝洗澡。

不要马上给宝宝喝冷饮、吃冰激凌。应该让宝宝喝温白开水，这样不但可预防感冒，对胃肠道和肺部保护也有益。

睡着了

宝宝已经睡着了，不管是在怀抱中，还是在推车中、自行车后座上、汽车座椅中，父母都要避免宝宝受风。开窗睡觉时注意不要让对流风吹到宝宝。宝宝睡觉时受风侵袭，是造成感冒的重要原因。

宝宝刚刚醒来，不能马上抱到户外去，应该让宝宝在室内先活动一会儿。

最好不让宝宝穿着内衣、内裤或比较厚的睡衣睡觉。穿短睡衣、小背心睡觉，宝宝就比较安稳，不那么爱踢被子了。妈妈怕宝宝受凉，被子盖得比较厚，宝宝出汗，踢被子；到了下半夜，气温下降，妈妈也睡着了，宝宝也把被子踢光了，很容易受凉感冒。

提前行动

外出天气突然转冷，宝宝受到了风寒侵袭，回到家中，一定让宝宝喝上一碗红糖姜水，可有效预防感冒。

外出前天气还比较冷，妈妈给宝宝穿了比较厚的衣服，可是，天气渐暖，到了中午，阳光充足，宝宝面色红润，额头上出现汗滴，妈妈赶紧把外衣脱下来，这同样会让宝宝受到风寒侵袭。所以，当宝宝出汗时，一定不要忙着脱衣，而是要把汗擦干，可以解开衣扣，待汗消后再脱去外衣。

加减衣服原则

宝宝需要穿多厚的衣裤，要根据气候、室内环境等来确定。不会走的宝宝，穿的衣服应该和大人安静状态下感觉舒适、不冷不热时所穿的衣服一样厚薄。如果宝宝已经会走、会跑了，就要比成人少一件。给宝宝穿衣，以宝宝不出汗、手脚不发凉为标准。

早晨起来时，看一下天气，和前一天做下比较，如果没有大的变化，就不要轻易给宝宝添加衣服。如果早晨起来穿得多，感觉热的时候再脱下，就很容易使宝宝感冒。穿多少衣服，最好在早晨起床时决定。如果天气没有发生突变，不要随意给宝宝增加衣服。

掌握“春捂秋冻”的原则，再根据天气预报的气温变化、妈妈自己的感觉，有计划地给宝宝增衣服，不要随心所欲，想给宝宝穿什么就穿什么。

不要急于给宝宝添加衣服，因为加上后就不好减掉了。从秋季到冬季，天气一天比一天冷，衣服只能是越加越多，到了真正寒冷的冬季，就没有衣服可加了。

第二关：空气清新湿润

病毒和细菌常吸附在比它们大数倍的浮尘上，粒径在0.3微米左右，称为可吸入颗粒物，通过呼吸进入人体，长期积累，可导致严重病变。病毒喜欢干操环境，在干燥环境中存活时间长。病毒夹杂在灰尘中漂浮，很容易被吸入呼吸道。洁净湿润的空气，则不适宜病毒生存。

通风换气

仅在早晨打开窗户通风换气，然后就一天紧闭门窗，这是不对的。午睡后和晚睡前需要再通风换气。使用空调的家庭更不能一天紧闭窗户，不能完全靠空调的换气保持室内空气新鲜。每天换气次数不少于3次，每次不少于10分钟，大居室适当延长。另外，早晨要在太阳出来后再开窗换气，如果太阳还没有出来，室外的二氧化碳浓度较高，对宝宝健康不利。

使用加湿器

空气加湿的方法有很多，如擦地、在室内放水盆、在暖气上放湿毛巾、往地上泼水等。用空气加湿器是最好的。

市场上用于加湿器的香氛、消毒剂、杀菌剂、抗流感病毒药物等添加剂，除非医生许可，不要自行给宝宝使用这些添加剂。

加湿器不要放在婴幼儿能够触摸到的地方，会对尚没有自我保护意识的幼儿造成意外伤害。超声波加湿器最好放置在距离宝宝较远的地方，其声波对婴幼儿的健康安全，相对就有保障。

第三关：提高抗病能力

“春捂秋冻”，“要想宝宝安，三分饥与寒”，来自民间的谚语有一定道理。新手爸妈总是怕宝宝冻着，很少有怕宝宝热着的。有些父母，恐怕宝宝冻着，天气一凉，就不让宝宝出屋，呼吸道长期不接受外界空气的刺激，得不到耐寒锻炼。不仅不锻炼，还早早就给宝宝穿上厚厚的衣服，盖上厚厚的被子，天气刚有点凉意，就闭门闭窗，宝宝成了温室中的幼苗，剥夺了宝宝在大自然环境中锻炼的机会，这样的宝宝怎么能适应寒冷的冬季呢？俄罗斯、日本的父母们很注意宝宝的耐寒锻炼，值得我们学习。

耐寒锻炼不可缺

秋冬季到来前，少加衣，晚加衣。

天气冷时，可选择阳光充足、风较小的时候，坚持每天让宝宝在大自然中活动，可提高宝宝自身的抵抗力。

培养宝宝晨起用凉水洗脸的习惯，一年四季都用凉水洗脸，可增强宝宝抗感冒的能力。

病例:告别经久不愈的感冒

一位妈妈这样向我述说：她的孩子3岁了，非常爱感冒，稍不注意就流鼻涕打喷嚏，就得马上吃药，几乎天天吃药，唉，孩子简直离不开感冒退热药！看了好多大夫，大多数医生认为孩子抵抗力低，还建议使用增强免疫力的药物。可无论如何孩子仍然是常常感冒，都成了小药罐子了。最令人头疼的是，即使这样，每年冬天必然大病一次，从感冒转为肺炎。

孩子动辄就吃感冒、退热药，会给孩子带来什么呢？

首先，无论是什么药物对人体都有不同程度的副作用，甚至是伤害，这一点是毋庸质疑的。

其次，所有的药物进入人体后，都要经过肝脏和肾脏代谢解毒，这无形增加了肝肾负担。宝宝肝肾功能发育尚不成熟，常吃药对孩子不会有任何好处。

第三，具体到退热、感冒药，感冒药大多含有退热成分，服用退热感冒药后，孩子会出汗，全身汗毛孔开放。当受到对流风，尤其是冷空气的刺激时，由于宝宝体温调节中枢发育尚不完善，肌肉收缩功能不强，不能做出快速反应，很容易导致宝宝外感风寒。病毒、细菌就会乘虚侵入宝宝体内。

我建议这位妈妈，要注意让孩子冷热均匀，孩子常常感冒是可以避免的。夏天开始给孩子报了游泳班，入秋开始耐寒锻炼，家里有汽车，但一个冬天都坚持步行接送孩子上学。偶尔感冒，在我的指导下少用药、不用药，对症谨慎给药。现在，孩子体质很棒，真的不那么爱感冒了。

能增强抵抗力的饮食

多吃含锌食物。缺锌时，呼吸道防御能力下降。海产品、瘦肉、花生米、葵花子和豆类等食品都富含锌。

多吃富含维生素C的食品，如番茄、菜花、青椒、柑橘、草毒、称猴桃、西瓜、葡萄等。维生素C在加热过程中会大量丢失，所以烹饪时要注意保护。吃维生素C片剂也是一种选择。

多喝水对预防感冒和咽炎有良好的效果，如果宝宝实在不爱喝白开水，喝些淡的果汁水也可以，比不喝水强。

第四关:避开高危环境

医院的次数

宝宝有小病时，能够及时通过电话请教医生，及时采取预防干预措施，医院的目的，这是最好的。当然，医院看医生的情形，一定要带宝宝去。

少去人群密集的公共场所

越是人群密集的地方，越不能保证繁杂人群的健康状况，人越多宝宝被感染的概率就越大。规避是最好的选择，除了防止感冒，还可防止其他严重的传染病。

不要让感冒的人接触宝宝

家里、邻里、亲戚、朋友中有人感冒时，要带宝宝规避。尤其是父母或看护人感冒，难免传染给宝宝，一定要做好与宝宝的隔离。父母或看护人感冒了，戴口罩确实可以减少打喷嚏时喷出的飞沫在空气中散播，但不会阻绝病毒在空气中随着尘埃漂浮，宝宝仍可能把病毒吸入休内。另外。病人处理鼻涕的手如果清洗不干净，也会携带一些致病菌。应该完全避免宝宝与感胃病人的接触，宝宝房间就不要再进去了，请其他看护人看护宝宝。

2、判断感冒

流鼻涕、打喷嚏不一定是感冒

感冒的典型症状是流鼻涕、打喷嚏，但流鼻涕、打喷嚏是不是就是感冒，那可不一定。冷热不均、尘埃过敏、鼻黏膜敏感等，都可能引起流鼻涕、打喷嚏，但这都不是感冒。

妈妈打开包裹给宝宝换尿布，宝宝可能会打一两个喷嚏，甚至接连打几个喷嚏。宝宝吃奶吃了一身汗，如果这时宝宝恰好撒尿了，妈妈给宝宝更换尿布，宝宝可能就开始流鼻涕了。妈妈清理房间，被絮等尘埃钻进宝宝的鼻腔，宝宝也会打喷嚏、流鼻涕。这些都不是感冒，父母切不可给宝宝吃感冒药。

加强观案，去除病因

如果偶尔流鼻涕、打喷嚏，或偶尔咳嗽几声，父母一定不要惊慌失措，也不要立即给宝宝吃药，更无须医院，至少要观察一天。医院有很多患儿，本来是无碍的轻微感冒，由于就诊时受热，周围又都是有病的宝宝，可能加重疾病程度。即使真的感冒了，也不说明应该紧急用药，更不会因为没有及时吃感冒药，使宝宝病情加重。

如果宝宝吃得好，喝得好，睡得好，不发热，只是流点清涕，或打几下喷嚏，或咳嗽一两声，这没什么关系。父母只需要细心观察，监测宝宝体温等变化，发现异常情况及时看医生。

“早吃感冒药就不会加重了”对吗

及时发现宝宝感冒，及时用药，使宝宝病情得到控制，这是对的。但不能刚有风吹草动，就喂一大堆药，这是没有必要的。

诊断比吃药重要百倍!如果宝宝遭到了比较厉害的感冒病毒侵袭，吃感冒药也难以阻止病毒。如果宝宝只是轻微外感风寒，或仅仅是感染了比较弱的鼻病毒，即使不吃药，也会很快就好了。所以病情的发展，并不取决于是否在感冒初期吃了多少感冒药。

感冒是宝宝最容易得的病，有的宝宝一年要患十来次。如果每次都吃很多药，宝宝会越来越容易感冒。尤其是一感冒就输液的，第一次输1天就行了，第二次可能就要输3天了。用药越来越多，宝宝小小的身体，哪里能承受得了那么多的药物啊!

有的宝宝常常是这次病还没好彻底。药物还没有停，或刚刚停一两天，又病了，再次开始新一轮用药。父母应该把不正确的护理方法纠正过来，排除导致宝宝感冒的病因，而不是总让宝宝吃药。

3、治疗感冒

感冒最常见的症状是流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热和肌肉酸痛，婴幼儿感冒还会出现食欲不振、呕吐、腹泻。这些症状都是因为病毒侵犯人体所引起的一系列反应，大多数反应对机体是有保护作用的。

感冒药是对症而不是对因治疗

90%以上的感冒是病毒感染，常见的有鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和腺病毒等。针对病毒施以治疗要谨慎，一是因为抗病毒药物的有效性还值得商榷，二是因为引起感冒的病毒多是可以自行消除的，属于自限性疾病，而抗病毒药物有一定的副作用，没有临床意义。

感冒药主要是解除鼻黏膜充血，减少鼻分泌物，缓解感冒症状，防止继发感染;多休息、多睡眠、多饮水、适当退热、注意护理，这是帮助宝宝度过感冒的好方法。

感冒药缓解症状有利有弊

抗感冒药多数是针对流鼻涕、打喷嚏症状的。黏膜通过自我牺牲—充血水肿，来阻挡病毒进一步侵犯机体，并通过流鼻涕、打喷嚏把病毒驱逐出体外。比较弱的病毒大多被阻挡了。不能再深入侵犯机体了。在呼吸道分泌物中，有许多病毒和炎性细胞，流鼻涕、打喷嚏是清除病毒的有效途径。

当服用感冒药后，症状减轻了，但呼吸道粘膜却干燥了。干操的黏膜不能很好地清除致病微生物，使得病毒、细菌在呼吸道黏膜内得以存活，导致再感染。病毒向下蔓延，引起咽喉部甚至气管、支气管炎症。所以，我通常不赞成给宝宝吃抗感冒药物，尤其是纯西药抗感冒药，缓解了流鼻涕、打喷嚏，却引发了一系列其他病变。

流鼻涕有时并不一定是坏事，如果宝宝鼻腔黏膜遭受了病毒侵袭，鼻腔黏膜就会有炎性分泌物渗出，其中会夹杂着感冒病毒，这时流鼻涕是好事，把病毒和炎性分泌物通过流涕排出体外。父母的任务是帮肋宝宝把鼻涕清理掉，而不是靠药物强烈阻止宝宝流鼻涕。

清理宝宝鼻涕有很多方法，用“布捻子”清理鼻涕，宝宝比较大了，就不那么灵验了，用吸鼻器帮助宝宝清理鼻腔，是不错的选择。

感冒药大多有发汗作用，如果宝宝本来没有感冒，吃发汗药，让宝宝出很多汗，可能反而会真的引起宝宝外感风寒，真的感冒了。

不严重的咳嗽，尤其是痰多时，不宜服用镇咳药，以免痰液积聚在气管。

感冒药成分不都是安全的

西药感冒药都是几种药物搭配的复合制剂，常用的组合搭配药有解热镇痛药，如扑热息痛〔乙酰氨基酚)、阿司匹林、安乃近等;鼻粘膜血管收缩药，如麻黄素、苯丙醇胺等;抗过敏药，如扑尔敏(氨苯那敏)、苯海拉明等;中枢兴奋药，如咖啡因、抗病毒药等。短期使用没有什么要紧的副作用，但对于宝宝来说，这些成分并不都是安全的。

扑热息痛。它是一种非类固醇类解热镇痛药，过敏体质的人服用，可导致过敏性皮炎，甚至引起急性肾功能衰竭。

阿司匹林。长期使用会引起凝血功能障碍，严重时可引起胃出血。

病例:为什么鼻出血

妈妈带4岁女儿向我问医。女儿易患感冒，几乎1个月感冒一次，次次都发热。妈妈每次都给宝宝服用含有阿司匹林的退热药，每次感冒至少要吃上三四天的退热药，一天要吃上四五次。孩子鼻子常常出血，大多发生在睡觉前或睡觉过程中。我怀疑是服用过多阿司匹林类退热药造成的，建议改用中药退热，必要时使用扑热息痛，并给孩子补充适量的维生紊C。后来妈妈告诉我，孩子很少发生鼻出血了。

扑尔敏。感冒药含有扑尔敏，一些咳嗽药也含有扑尔敏等抗过敏药。吃了含有扑尔敏的感冒药，可能会出现嗜睡现象。如果宝宝同时服用含有组胺拮抗剂的感冒药和止咳药，可能会因为过量吸收抗过敏药而出现嗜睡现象。

在这里我要提醒妈妈，再安全的药物也要把握用药剂量。千万不要因为宝宝咳嗽比较厉害或体温比较高，就擅自加大剂量，一定要严格按照药品说明书或医嘱服用。

咖啡因。有些感冒药还添加了咖啡因，以抵消抗过敏药所引起的嗜睡。含有咖啡因的感冒药不适合宝宝服用，宝宝不能服用成人感冒药。

中药。为儿童研制的中药组方感冒药，是儿童感冒后比较好的选择，例如复方金银花口服液、柴胡口服液、双花口服液、板蓝根冲剂等。但妈妈要注意，一些中成感冒药组方中，常常也添加了西药成分。

感冒了要服抗生素吗

冬季可能是宝宝吃药最多的季节，尤其是抗生素，每次有病都吃，这是很糟糕的事情。抗生素是针对细菌等病原体的，滥用抗生素会引起耐药菌株产生。抗生素对感冒病毒没有杀灭作用，所以大多数感冒不需要使用抗生素。

感冒病毒侵袭呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜充血水肿，对一些微生物的抵抗能力下降，原本寄存在鼻咽部的一些非致病细菌，可能会变成致病菌，引起呼吸道细菌感染，如急性咽喉炎、中耳炎、化脓性扁桃体炎、肺炎等病症。所以，父母既不要把感冒看得很重，吃很多不该吃的药物，也不能掉以轻心。如果为了预防细菌感染而提前吃抗生素，那是没有必要的。

没有细菌、支原体等病毒以外的致病菌感染的依据，就没有必要常规使用抗生素治疗感冒。使用抗生素的指征，对父母来说是很难掌握的，需要专业医生来把握。关键是是否存在细菌感染，并根据不同的细菌感染，选用不同的抗生素。抗生素是处方药，其种类、药量、疗程都需要医生来确定。

但在实际工作中，父母的理解与配合很重要。我想告诉父母们，不要让宝宝成为抗生素的试验田。抗生素不能作为感冒预防药使用，父母不能成为使用抗生素的催化剂，更不能自行给宝宝使用抗生素。

感冒发热了要缓慢降温

父母要明白，发热本身不是病，是宝宝抵抗疾病的一种生理反应。宝宝的病情与宝宝发热的程度并不成正比，就是说宝宝体温高，并不一定预示着宝宝病情就重;体温不是很高，也不一定意味着病情就轻。常听到妈妈说，宝宝烧不退，老是这么烧（宝宝烧一天，妈妈可能感觉烧了好几天)，怕把宝宝烧出肺炎来。宝宝会因为患了肺炎而发热，不会因为发热而导致肺炎的。

物理降温最好。用物理方法降温，防止高热惊厥是必要的。通常情况下，体温控制在39℃以下，不容易发生热惊。不是所有的宝宝都会因为超高热发生惊厥，也不是所有的宝宝只有高热才发生热惊。

不要采取强烈措施退热。通常情况下，激素配合退热药，退热效果好，可以保持一两天，甚至两三天。但我不赞成这样的治疗方法，激素乱用比抗生素乱用还可怕，因为激素有更多的副作用，可以降低机体免疫能力，引起骨质疏松，甚至有引发股骨头坏死的危险。即使是一次小剂量使用，也不应该。用如此强烈的药物对付感冒发热，真如同杀鸡用了牛刀。

4、居家护理感冒

温和药膳

喝红糖姜水。治疗风寒感冒，喝红糖姜水的确不错。把红搪和姜末放在开水中滚一下，倒在杯子里，用小勺一勺一勺喂给宝宝喝。最好稍微热一些，如果喝有点凉的红糖姜水，宝宝的肚子会不舒服。如果宝宝喝完红糖姜水，前额部有些出汗，千万不要给宝宝减衣服；如果宝宝不发热，还可以多给宝宝穿点；如果能让宝宝睡上一觉就更好了。当宝宝醒来时，就会感觉舒服多了，甚至感冒症状一下子也减轻了很多。大一些的宝宝还可以制作可乐姜水，把可乐放在器皿中烧开，把姜末放进去，盛到杯子里给宝宝喝就可以了。

喝金银花水。金银花冲水喝可治疗感冒，还可治疗咳嗽和咽炎。如果宝宝因为苦而不愿意喝的话，可以加一些冰糖在里面，口感就好多了。

喝水和休息

感冒多饮水是非常好的方法，不但可稀释痰液，易于咳出，还能通过多排尿带走热量，起到降低体温的作用。

多休息，多睡眠。睡眠对缓解感冒症状、加速感冒痊愈是非常有效的。宝宝感冒后睡眠增多时，父母千万不要害怕。感冒本身可使宝宝睡眠增多，一些感冒药中也含有镇静药物，如扑尔敏(氨苯那敏)、扑热息痛(对乙酰氨基酚)等，吃了这些药都会让宝宝发困。

清淡饮食

感冒后，不但呼吸道黏膜肿胀发炎，消化道也受累，引起宝宝食欲下降。有的宝宝感冒后会出现明显的消化系统症状，如呕吐、腹泻。父母千万不要在这个时候考虑宝宝的营养问题，千万不要硬逼着宝宝吃这吃那，尤其是肉蛋等不易消化的食物。宝宝生病了，让宝宝的肠道得到充分休息，是对宝宝最大的帮助。原则是宝宝想吃就给宝宝吃，选择清淡饮食;给宝宝吃些容易消化、富含营养的食物是必要的，但切莫让宝宝多吃、硬让宝宝吃。

“感冒了就别再冻着了”对吗

多数妈妈认为，宝宝感冒最主要的原因是冻着了，所以宝宝感冒后就开始“捂”。本来宝宝穿得就不少了，这一病，穿得更多了，室内温度也调得比较高。如果说宝宝感冒是冻的，那也常常是热在前、冻在后。不继续热，就不会再冻着。宝宝已经感冒了，再捂宝宝只能让宝宝的抵抗力再度下降，对治疗和预防感冒没有任何补益。

5、防止感冒引发重症

感冒可发展成肺炎

如果肺炎是由感冒发展而来，大多是因病毒感冒导致宝宝呼吸道对微生物抵抗能力降低，其他病原菌侵入呼吸道造成的。

病例:感冒延误就诊付代价

双胞胎女儿，半个月前先后感冒，因就诊不及时，先后转成肺炎，接受了1周的输液（力复乐+沐舒坦），同时口服消炎药（希刻劳）+化痰药（双倡）。

老大前天又开始发热（不到39℃），服用百服咛后退烧，但一直精神不好，夜间啼哭。今天老大倒没发热，但咳嗽得很厉害。妈妈束手无策了，是应该带宝宝再去验血呢，还是在家坚持服药？妈妈电话问我，她们的症状是肺炎恢复期，还是肺炎又反复了？

这位妈妈还叙述了大量用药情况，宝宝是在反复上呼吸道感染的基础上，患了支气管肺炎、直至肺炎。婴幼儿支气管炎和肺炎的诊断不能仅靠胸片和周围血象，医生肺部听诊是很重要的。现在应带宝宝让医生听诊肺部，判断有无肺炎。

判断感冒是不是已经发展成了肺炎，这是临床医生的事情，但父母也应该了解一些知识，以便及早发现感冒的病变，不要耽误治疗。感冒发展成肺炎，有明显体征：

肺炎大多发热，多在38℃以上，持续2~3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。宝宝感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间也较短，用退热药效果也较明显。个别宝宝已经患了肺炎，却自始至终都不发热，但这种情况比较少见。

肺炎大多伴有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎也有咳嗽或喘，但一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻冀扇动，口唇发紫，越小的宝宝症状越不明显。

患肺炎时，宝宝精神状态多不佳，常烦躁、哭闹不安或昏睡等。宝宝感冒只有体温比较高时，才会出现这些现象。

患感冒要警惕中耳炎

值得注意的是，如果在感冒一开始就是流鼻涕、打喷嚏。而后开始发热，而且体温还挺高。紧接着是咳嗽、精神不好、不好好吃饭，这时父母可要注意。如果宝宝说耳朵痛，或用手拍打耳朵和头部，或不断拽耳朵，体温持续不退，父母就需要带宝宝看耳科医生，及时发现中耳炎。如果有液体，甚至是黄色脓液流出，中耳炎的诊断基本可确定了，而且很可能已经发生了耳膜穿孔。一旦合并中耳炎，这是使用抗生素的绝对指征。

感冒与扁桃体炎

一岁以后的宝宝，感冒一开始就可能发生咽部常存菌—溶血性链球菌感染，引发化脓性扁桃体炎。这种病是使用青霉素类抗生素的绝对指征，不能犹豫，最好是静脉给药，药量要足，疗程要足够，否则可能会留下隐患。链球菌藏在扁桃体内，稍有不慎就会兴风作浪，在以后的日子里，宝宝短则1月发病一次，长则两三个月发病一次，而且每次都需要静脉输注抗生素，才能使体温下降。

化脓性扁桃体炎的显著特点是持续高热，如果脓点附着在扁桃体表面，令宝宝大大地张开嘴巴，就可以看到黄色或白色的脓点。如果宝宝持续发热，退热药效果不显著，感冒症状始终不出来，就要想到看一看宝宝的扁桃体是否化脓了。

一旦宝宝被确定患了化脓性扁桃体炎，就要下决心接受全程的治疗，而不要一见体温下降了，宝宝精神好了，吃饭也香了，就不接受进一步的治疗了，这是导致宝宝扁桃体肥大增生、反反复复患扁桃体炎的最直接原因。

感冒引发鼻炎、鼻窦炎

一旦患上鼻炎、鼻窦炎，它就可能伴随终身。一次不太严重的感冒，都可能引发鼻炎、鼻窦炎。

病例:女儿患了鼻窦炎

女儿上小学一年级的时候，从家里到学校有相当一段路程，为了节省时间，我用摩托车接送女儿。宝宝坐后面不放心，只能站前面。北方冬天寒冷，宝宝站在我身前的踏板上，迎着风。结果女儿鼻腔终于抵不过寒风，患了鼻窦炎，开始了漫长的堵鼻子。女儿很少有病，但这次鼻窦炎让她难受不已。女儿现在上大学了，可她仍然记着堵鼻子的难受。

感冒不是大病，也不需要过度治疗，但要注意当宝宝流的不再是清鼻涕，变成了黏稠的浑浊鼻涕，甚至是脓一样的黄鼻涕时，一定要积极治疗。

及时清理鼻腔内的鼻涕是很重要的，现在的宝宝很幸福，清理鼻涕不再那么难了，有非常好的吸鼻器可供妈妈选择。

6、出行预防感冒

出行计划

出行前，无论是远是近，爸爸妈妈都应做到心中有数:要到什么地方，逗留多长时间，那里的环境、气候怎样，由此做个比较周全的衣物计划。都市父母喜欢带宝宝到自然环境或大型娱乐场所去玩，环境变化大，有时情况会出乎意料，父母要提前准备。

交通工具

如果乘坐私家车，就几乎可以带上所需的一切，又不增加旅途负担。如果乘坐公交车、出租、火车、飞机、轮船等，就要好好考虑所带物品，既不能因怕行李多而舍弃该带的东西，也不能带过多的行李，增加出行负担。爸爸妈妈太劳累，就无暇顾及宝宝，增加了宝宝患病的概率。现代交通工具都有空调系统，要防止因过凉或过热使宝宝感冒。

需要带的东西

一定要带上宝宝必需品，吃的、穿的、用的、应急药品一个都不能少。商业再发达也不容易随处买到幼小宝宝需要的特殊商品，加上人生地不熟，许多产品存在地区差异，宝宝可能不适应。尤其是药品，宝宝的病情不会给你寻找药品的时间。

到了目的地

医院的电话、地址等医疗信息。因为小宝宝即使是很轻的感冒，在外面，父母也最好不要轻易自行给宝宝用药，向医生咨询或看医生是比较稳妥的做法。了解当地气候环境，比如到牧区游玩，即使白天气温比较高，到了晚上，气温也会很低，要注意宝宝保暖。

饮食照顾

出门在外，多会打乱原有饮食习惯，宝宝可能会“上火”、水土不服。要让宝宝多饮水，多吃水果蔬菜，不要过多吃小食品或甜点，尽可能保证按时进餐。

采取主动的预防指施

带宝宝出行，即使是很注意了，宝宝也难免感冒，因此可采取主动的预防措施。如每天喝板蓝根冲剂，或每天喝一小杯红糖姜水;晨起用淡盐水漱口。小宝宝不会漱口，妈妈可以用消毒棉签蘸淡盐水帮宝宝轻轻擦一擦口腔;保证宝宝充足的睡眠;让宝宝多喝水。

7、宝宝入托防感冒

我在临床工作接诊宝宝感冒病例，有这样一个粗略统计，宝宝在托幼机构患感冒的频率，要比在家高出七八倍;全托宝宝又比日托宝宝感冒频率高出两三倍。这个统计不能说明在更加广泛的范围内，情况是否相同，但有一点可以肯定，生活在托幼机构的宝宝，比在家独立护理的宝宝，感冒频率要高得多。

病例:我的宝宝入托后为什么感冒不多

我做儿科临床工作，总是加班加点，没有更多时间照顾宝宝，进进不满2岁就日托了。入托后也感冒过几次，但基本上没耽误去托儿所。托儿所老师把这归功于我的职业，其实我只是注意了这些细节:

根据天气的变化给宝宝增减衣服;

尽量保证宝宝生活环境的温定性;

避免宝宝遭受忽冷忽热的侵袭;

夏季带宝宝去有空调的环境时，就给宝宝及时穿长袖衫和长裤;

冬季带宝宝去有暖风的环境时，及时给宝宝脱去外衣，不让宝宝出汗;

一旦出汗了，不立即脱掉宝宝的衣服，先让宝宝静下来，擦去汗水，逐渐给宝宝减衣服;

多给宝宝喝白开水，尽量不打乱宝宝的生活，保证宝宝按时吃饭睡觉，让宝宝有个相对恒定的生活规律。

注意这些细节并不累，如果不在意这些日常生活中的琐事，宝宝经常生病，父母会很累、宝宝还受罪。

8、鉴别：热伤风

宝宝为什么患了热伤风

婴幼儿体温的调节能力比较差，不能随着外界环境的变化而迅速发生相应的变化。在炎热的夏天，毛细血管和汗毛孔始终处于开放状态。当受到冷风刺激时(如穿堂风、电风扇、空调、天气降温等)，汗毛孔突然闭合，以减少散热，但开放的毛细血管却没能及时收缩，血流速度仍然很快，造成热伤风;或者汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流缓慢，皮肤抵御病毒和细菌能力下降，造成热伤风。

热伤风高发季节

热伤风多发生在炎热的夏季，因过热而感冒，与过冷感冒正好相对。不过热伤风的诱因仍然是受冷，只是热在前，冷在后，先热后冷，体温调节中枢与血液循环中枢调节失衡。药物反应欠佳，加上环境温度高，不易散热，所以热伤风退热治疗比较困难。

9、鉴别：暑热症

在炎热夏季，6月龄以上的婴儿常发。宝宝活动量增加，但中枢神经系统发育尚未成熟，汗腺发育不足，出汗少不易散热，而环境又是盛夏酷暑，父母没注意给宝宝避暑降温，暑热症就发生了。

病症表现

发热。不规则、长时间发热，体温高达38~40℃。体温高低随气候变化，且高热无汗，基本干热。

口渴、多饮、多尿。高热时一天可喝掉毫升左右水，排尿达20次以上，但嘴唇还是干的。如果少喝水，婴儿就更加烦躁不安，如同糖尿病患者，口渴、多饮、多尿。

病初似感冒。发病初期似感冒，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。

其他表现。体温过高时，可有嗜睡、寒战等症;发热时间过长时，可出现消化不良、食欲降低、面色发白、消瘦无力等症。

辅助检查可无异常。尽管发热不退，到医院做血、尿、便、胸透等检查，结果可能没有什么异常，个别的可能淋巴细胞有所增多。

如何护理暑热症的宝宝

少数宝宝可能连续两三个夏季都发生暑热症，但症状会逐年减轻。夏季来临前，妈妈可给宝宝服用些预防暑热症的中药，有条件的可让宝宝在凉爽的地方度夏。