浅谈慢性化脓性中耳炎的规范化治疗

慢性化脓性中耳炎是一个慢性病，多发病，大家对它再熟悉不过了。尽管如此，对它的治疗，却并不令人滿意，还存在不少的误区，还远远做不到正确规范化治疗。

第一个误区是重视不够。尤其是在农村，耳朵流脓，响耳朵底子，那是司空见惯的亊，有的甚至就不治，任它耒去从容。确实也有一些病例，流几天脓自己又好了，殊不知反复发炎，中耳长期被脓液浸泡，毒素会慢慢渗透到内耳，造成中毒性神经性聋。

第二个误区是治疗不当。有的人治疗中耳炎，喜欢把一些消炎药研成细面吹入耳内，这种治疗方法是不科学的，不适当的，所谓中耳炎，它的发炎部位在耳膜后面的中耳腔，药面难以进入，只能堆积在外耳道妨碍引流。正规治疗一般不提倡使用药粉，而是用抗生素药液点耳。

第三个误区是迷信所谓的偏方土方，进行错误的治疗。我曾遇到这样一位病人，为了治疗耳朵流脓，用碎铁面灌入耳内，还用小木棍捣实，真是兵来将挡，水来土屯，脓好像不流了，其实不是不流了，而是流不出来了。中耳腔的上面就是颅底，中间隔着一层薄薄的骨板，好像楼上楼下一样，中间隔的就是那层空心板，脓流不出来，很容易向颅内渗透扩散，引起脑膜炎、脑脓肿等严重的併发症。那么这位病人耳朵不流脓了，医院来了呢？原来是耳朵聋了，外耳道被铁屑堵的严严实实，如此铜墙铁壁，耳朵焉能不聋。用了一个多小时的时间，才将他耳朵里的铁屑清理干净。如此治法，真令人可气可叹，稍微懂些医学常识，断不至如此荒谬。

笫四个误区是假中耳炎也不少。同样手持两把大斧，貌似李逵的其实是李鬼。外耳道炎和外耳道湿疹也是常见病，也是耳朵疼痛，也是流脓流水，许多人误以为是中耳炎。还有一种油性耵聍，耳朵里常年向外流一种黄油似的东西，自以为是流脓，有的医生不分青红皂白，看也不看，想当然的就当中耳炎治，这种情况还真不少，其实它并不是病，而是一种正常的生理现象。

得了中耳炎，怎样治疗才算正确、规范呢？

第一是通畅引流。它是治疗慢性化脓性中耳炎的一个基本原则。不光耳朵里是这样，身上其他地方同样如此。例如背上、腿上长了个脓肿，就要想法把脓排出来，把口塞紧，把脓堵在里面是不行的，尤其是耳道眼，本身就很狭小，如果往里面吹药粉等东西，对引流是很不利的，应该用双氧水冲洗或用吸引器将脓吸出，保持引流通畅。

第二是选用合适的抗菌素。一般情况下滴用左氧氟沙星、氯霉素之类的药物就可能解决问题，新霉素滴耳效果也不错，只是它有耳毒性，长期使用能造成耳聋，现在已经很少用了。如果有条件的话，可以做细菌培养和药敏试验，通过检查耳朵里流出来的脓液，看是那一种细菌引起的，再试验那一种药对它管用，然后有针对性的选择用药，可以收到亊半功倍的效果。

第三是用药要足量，足疗程。一般的中耳炎治疗，不需要全身用药，单纯往耳朵里点药就够了，但不能见好就收，而是要用足量，用足疗程。即使不流脓了，没亊了也要再点几天，治疗越彻底以后复发的机会越少。

第四是有些比较严重、顽固的中耳炎，可以全身应用抗菌素。当流脓较多，耳道内充滿脓液，这时侯往里面点药，根本到不了发炎的部位，如同隔靴搔痒，起不了作用，这时可以做高负压治疗.高负压疗法是北京市耳鼻喉科研究所发明的,通过负压吸引装置,将中耳腔甚至乳突里面的脓液吸引干净,再将消炎药滴入耳内,直达病变部位,自然效果就好了。

第五是在慢性化脓性中耳炎中，大多数为单纯性，比较轻的这一种类型。还有少数属于骨疡型和胆脂瘤型，症状较重，或流血性分泌物，中耳腔外耳道有息肉形成，或脓味腥臭，乳突内有胆脂瘤存在。这两种类型的中耳炎，单靠药物保守治疗是治不好的，一经检查确诊，应尽早手术治疗。