健康微讲堂丨天津市第一中心医院感染科护士

流感是一种由流感病毒引起的可造成大规模流行的急性呼吸道传染病。流行性感冒(流感)病毒分甲、乙、丙三型。其中，甲型致病力最强，可感染动物和人类并引起流行甚至是世界范围内的大流行；乙型致病力稍弱，可引起局部流行。流感病毒经常发生抗原漂移(drift)和抗原转移(shift)，逃避机体免疫系统的防御，这也是造成大流行的原因。

流感病毒具有高度传染性，通过飞沫经空气传播。经短暂潜伏期后，急起高热寒战，1～2日内体温可高达40℃，伴随全身乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状，可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等并发症，造成老年人、体弱者等高危人群的大量死亡，给社会带来巨大的损失。最大规模的流感大流行发生于～年，造成～万人死亡（其中美国就有50万人，仅年10月就有19.6万人死亡），超过第一次世界大战的战争死亡人数。因此，流感的预防一直受到世界各国的高度重视。

指导专家——肖莉

医院感染科护士长天津市护理学会结核学组委员

天津市防痨协会委员

年天津市优秀护理工作者

年获得天津市第一届好护士

年天津市第二届好护士第八届十佳医务工作者

流感与普通感冒相比，症状更加严重，传染性更强，临床上对流感仍缺乏有效的药物进行治疗。但流感是可以预防的，流感疫苗在近30年的应用过程中，充分证明了接种流感疫苗不仅对保护健康起很大作用，而且从社会经济学角度出发也是非常有利。流感疫苗用于预防流行性感冒。适用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季节前接种一次，免疫力可持续一年。流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。

“在不同年龄组中，儿童最易感染流感，其中，学龄前儿童发病率超过40%，在校学生可达30%。”为防止流感造成的肺炎、支气管炎、中耳炎、心包炎、脑炎、肾病综合征等并发症，6个月以上儿童和小学生应在冬季来临前及时接种流感疫苗。

当然，流感疫苗不能包治感冒，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。而且，即使注射了流感疫苗也要在半个月之后才能产生抗体，达到预防的目的。

流感疫苗有全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。全病毒灭活流感疫苗具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本，但是在接种过程中副反应发生率也较高，同时不得应用于6岁以下儿童。这些都限制了流感全病毒疫苗的应用。裂解型流感灭活疫苗是建立在流感全病毒灭活疫苗的基础上，裂解型流感疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种副反应，并保持相对较高的免疫原性，可扩大疫苗的使用范围，但在制备过程中须添加和去除裂解剂。在裂解疫苗的基础上，又研制出了亚单位型流感疫苗，它具有很纯的抗原组分。英国在临床疫苗试用中，证实了免疫效果与裂解疫苗相同，并可用于儿童。年英国首次批准使用，而后扩展到其它国家。

接种对象有:1.6-35个月的婴幼儿；2.60岁以上的老年人；3.慢性病患者及体弱多病者；4.医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；5.小学生和幼儿园儿童；6.养老院、老年人护理机构、托幼机构工作人员；7.服务行业从业人员，特别是出租车司机、民航、铁路、公交司乘人员，商业及旅游服务从业人员等；8.经常出差、出国人员；重要工作岗位人群等。

关于接种时间，因大部分流感出现在11月到次年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，以在9月就可以接种疫苗。《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》提出，在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。

流感疫苗接种后不是一劳永逸，因为流感疫苗接种后，能迅速在人体内产生保护性抗体，通常两周内就会产生效果，保护性抗体能在人体内持续1年，但由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。可以保护与疫苗毒株抗原性类似的毒株感染发病或减轻发病症状。由于抗体水平下降，每年疫苗所含毒株因流行株不同而不同，每年都需要接种当年的流感疫苗，才能达到最佳的免疫效果。产生良好的免疫效果。

作为生物制剂，流感疫苗接种后会有程度不等的接种反应，可能出现低烧，而且注射部位会有轻微红肿，但这些都是暂时现象而且发生率很低，不须太在意。但少数人会出现高烧、呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣、荨麻疹、苍白、虚弱、心跳过速和头晕，此时应立即就医。此外，全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大，12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗；避免空腹接种；接种完毕需观察20分钟；接种疫苗前无须特别体检。

对于儿童，接种流感疫苗需注意1.对3岁以下的儿童，如果第2次接种时正在患病的话，应推迟注射时间。2.患有先天性疾病的儿童不适宜接种流感疫苗。3.有过敏体质，特别是对鸡蛋过敏的儿童不适宜接种流感疫苗。4.正患感冒或是急性疾病的儿童不适宜接种。以下人群禁止接种1、对鸡蛋或疫苗中其他成分（如新霉素等）过敏者；2、格林巴利综合症患者；3、孕妇；4、急性发热性疾病患者；5、慢性病发作期；6、严重过敏体质者；7、医生认为不适合接种的人员。

1.接种后请在接种地点观察15分钟到30分钟。

2.接种部位24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要沐浴。

3.接种后如接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。

4.如果出现持续发烧等现象，医院就医，并向接种单位报告。

1.常用食醋熏蒸方法对流感的消毒无效。可用一般消毒剂如漂白粉、过氧乙酸等能很好地杀灭流感病毒。

2.60℃加热30分钟或℃加热2分钟即可杀灭流感病毒。

3.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手；打喷嚏或咳嗽时要用纸巾掩住口鼻，然后把纸巾放入有盖垃圾桶内，并且彻底洗手。

4.保持室内空气流通，避免前往通风欠佳及拥挤的地方。

TheEnd

圣诞快乐

供稿▎感染科

医院

TIANJINFIRSTCENTERHOSPITAL

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