雷火灸治疗五官科疾病4中耳炎

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中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

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中医认识

中医属于脓耳范畴，是指由脏腑失调、湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降等为主要临床表现的疾病。是耳科的常见病、多发病之一，可发生于任何年龄，而以小儿及青年为多见。因小儿脏腑娇嫩，容易染患各种传染病，以致体质虚弱，邪毒容易乘虚而入，引致脓耳之患。病因为风热外袭，肝胆湿热，

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一、病因

1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

3.游泳时水咽入口中，水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，滴水样液体，影响创口的愈合。

4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。

6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，也容易引起慢性中耳炎。

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二、临床表现

1、化脓性中耳炎

（1）急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

（2）慢性化脓性中耳炎①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛③耳流脓④听力减退及耳鸣⑤耳聋

2、非化脓性中耳炎：分泌性中耳炎。

（1）听力下降（2）耳痛（3）耳内闷胀感或闭塞感（4）耳鸣（5）耳镜

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三、检查

1.鼓膜

2.拔瓶塞声

3.听力检查

音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4.CT扫描

可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

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四、诊断

1.病史：外感病史、污水入耳史、小儿呛奶史或鼓膜外伤史

2.主要症状：起病急，耳深部疼痛，逐渐加重，搏动性痛或跳痛，患侧头痛，耳鸣，听力下降。

全身可有恶寒发热、怠倦，食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻。

鼓膜一旦穿孔流脓，耳痛顿减，全身症状明显减轻。

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五、雷火灸治疗

1、灸疗部位：耳部、耳心。

穴位：翳风、曲池、外关、合谷。

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2、操作方法：

棒式灸具，顺时针旋转法，灸红耳部及耳前后，旋转8次为一壮，每壮停歇5s，灸至耳部发热。

轻拉耳廓，扩大耳孔，雀啄法，灸耳心，7次为一壮，灸5壮，每壮停歇5s。

雀啄法，翳风、曲池、外关、合谷，7次为一壮，灸5壮，每壮停歇5s。

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3、疗程：每天施灸1次，1周为一个疗程。

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