你要知道的疾病知识关于儿童急性中耳炎

（二）鼓膜途径。

鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。

二、临床表现

（一）一般表现。

突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患儿耳痛较剧烈，表现为撕扯自己的耳朵，摇头，哭闹。1岁内表现为耳漏，可伴发热、易激惹等全身症状。

（二）临床检查。

鼓膜饱满或隆起，鼓膜活动度降低且充血发红。

（三）实验室检查。

血常规。白细胞计数增高，中性粒细胞增加。

（四）影像学及听力学检查。

1.纯音测听及声导抗。表现为传导性听力下降或导抗图为B型曲线。

2.颞骨CT。必要时可行颞骨CT，了解鼓室内情况。

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断。

主要包括以下几点：48小时之内突然发生；耳痛；鼓膜完整伴急性充血或鼓膜穿孔伴有耳漏；可存在中耳积液；发病前可有上呼吸道感染史。

（二）鉴别诊断。

1.外耳道炎

主要外耳道疼痛充血肿胀，鼓膜表面炎症轻微或正常，听力无改变。

2.急性鼓膜炎

耳部疼痛剧烈，大都伴有流感症状，听力改变不明显，检查可见鼓膜充血有大疱。

四、治疗

（一）全身治疗。

对于严重的耳痛，可给予止痛药物治疗，常见为解热镇痛药。根据病情选用抗菌药物控制感染（轻度耳痛、体温在过去的24小时内低于38.5℃的患儿可观察2-3天，症状无改善时加用，中到重度耳痛伴有发热的、且伴有血象升高的患儿可尽早使用足量抗菌药物），一般可选择阿莫西林/阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗菌药物。

（二）局部用药。

穿孔前可运用1%酚甘油滴耳，同时给予鼻用减充血剂滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗菌药物滴耳液滴耳。禁止应用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。

五、疾病的预防

（一）注意哺乳姿势。6个月内怀抱式喂养；避免仰卧式奶瓶哺乳。

（二）避免接触二手烟。

（三）平时注意鼻腔卫生。

（四）增强体质。注意加强锻炼以增强体质，预防感冒。

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