孩子感冒发烧不要急

咳嗽、流涕、头痛、发热、全身肌肉酸痛、咽痛，这是呼吸科医生及社区医生最常遇到的症状，一般是由感冒引起的。一个人一生中可以不患高血压，糖尿病，但不可能不得感冒。感冒是门诊上最常见的病症，但没有几个医生对治疗感冒会充满信心。就象高明的厨师末必会做白菜炒豆腐。感冒要用抗生素吗？需要抗病毒治疗吗？输液治疗真的起作用吗？哪种抗感冒药管用？多喝水、多休息就可以治感冒？万一不好，合并心肌炎怎么办？中医治疗感冒有什么秘笈吗？一个小小的感冒，充满了几多的玄机。 　　先来认识一下感冒：我们常说的感冒，包括两种情况：一种是“普通感冒”，中医称“伤风”，其实就是鼻腔的病毒感染。主要由鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等引起的。当然这些病毒也可以引起咽喉炎及疱疹性咽峡炎。与伤风感冒都属于上呼吸道感染，简称“上感”。另一种就是“流感”，也就是流行性感冒，是由甲、乙、丙型流感病毒引起的。一般是要有流行病学史，接触了流感病人后，再出现感冒的症状，才考虑是得了流感。 　　上面提到的这些病毒，时刻存在于我们的鼻腔黏膜上及咽喉部位，一旦我们的抵抗力降低，或出现薄弱环节，就会乘虚而入。对于这些病毒，人体内没有准备好抵抗的兵力—特异性的病毒抗体，面对病毒的侵入和繁殖，只能被动地防守。这时会感到咽干、喷嚏、流清水样鼻涕。打喷嚏有利于病毒的自身传播，这是病毒进化的结果；流清水样鼻涕是机体减少病毒量的有效方法。这段时间一般会持续2-3天。好在机体在发现病毒侵入后会立即启动“预案”，针对病毒的种类，“订制”相应的抗体，这个工作由淋巴细胞完成。当大量的病毒抗体开始批量生产的时候，也就进入了“战略反攻”阶段。鼻涕变稠、味觉减退、鼻塞、声嘶、轻咳，一般无发热，如无并发症，一般5-7天可痊愈。而抗体在体内还会持续大约一个月左右，这期间不容易再患感冒。 　　由此可以得知，感冒是个自限性疾病。但实际上，很多人患感冒后并没有“如期痊愈”，而是“节外生枝”，如合并肺内感染、中耳炎、心肌炎，或迟迟不愈，演变为慢性咳嗽等。为避免这些“节外生枝”，应做到如下几点： 　　1．早期处理最关键。发现自己有感冒的征兆，要立即休息。如果带病坚持工作，虽然精神可嘉，后果却是得不偿失，是鲁莽之计。因为早期处理得当，可以及时阻止病程，在病毒的破坏形成之前，将其消灭在萌芽之中。所以有的人在感冒早期，睡一觉就好了，就是这个道理。在感冒初期，病毒会在鼻腔黏膜上大量复制，而病毒是怕热的，感冒后发热就是躯体对抗病毒的一种策略。我们可以早期通过鼻孔吸入热水的蒸气，或用盐水漱口，或在室内蒸发醋，以杀灭鼻腔及咽喉部位的病毒，减少病毒载荷量，从而缩短病程，减轻症状。这个阶段也是应用抗病毒药物的最佳时机，当抗体大量产生时，再抗病毒治疗就没有意义了。多喝水，饮食合理(见后)，可加快体内的新陈代谢，利于病毒的清除，以及机体抵抗力的建立。 　　2．发热勿着急退热：一般对于40度以下的发热，不急于解热。但要补充足水、营养和维生素，切忌补铁。前几年，我妹妹的孩子经常感冒发热，打电话问我怎么处理，我就会让她不要用药，先观察，持续不退再用药。而她终究不忍看着孩子发热，去诊所打上了针。由于用了糖皮质激素，体温虽然降了，但抑制了机体的抵抗力，相当于帮了病毒的忙，致病情迟迟不愈，一般要半个多月才能彻底好。我的亲属尚且如此，可见普及正确处理发热的知识，难度多么大。 　　我自己的孩子小的时候也经常发热，一般是保证好饮水和营养，充分休息、保暖，以利于抵抗力的建立；发热甚至高热持续4-5个小时后，如不见降低，再考虑应用泰诺或小半粒退热栓，这时用很少的药量，就能退热，并且不容易再反复。经常在24小时内感冒就好了，没有打过一次针，相比起我的一些同事来，就在孩子身上的医药费来说，我就节省了一大笔开支。 　　每次感冒发热，都是对孩子身体抵抗力的一个加强锻练，特别是五岁以前的孩子，正是免疫力低下，亟待完善的阶段。而疾病的刺激，是最好的方式。孩子长时间不感冒，我就隐隐有些担心，担心免疫力没有得到及时的加强，下次感冒时病情会明显加重。很多人却不知利用这个过程，一有发热就打退热针，这样的孩子抵抗力明显下降，易反复感冒，扁桃体肿大。假如有上帝，他一定非常生气：我安排的发热过程是有好处的，你们为什么要拒绝呢! 　　(关于感染性疾病不要补铁的解释：细菌的繁殖离不开铁，所以人体在发热的情况下，血中的铁浓度就明显减低，这是人体进化出来的一种本能，即对细菌实行“铁的管制”。在动物实验中，如补充铁剂，就会增加死亡率。鸡蛋不容易变质，原因之一就是外周的蛋清不含铁，细菌无法利用。现在针对儿童补充微量元素的广告普天盖地，稍不留神，就适得其反。) 　　3．输液可起安慰作用。单纯的感冒，不需要输液。但有的人输液后会感觉好多了，这应该是心理作用，或在输液期间，减少活动，无意中得到了休息的缘故，或只起到了补充少量水分的作用。因为输入的药物可能是五花八门，相同的只有所用的液体。 　　正常感冒过程中，即使有发热，也少有细菌感染，这时应用抗生素，就没有意义。这时可以应用抗病毒的药物，但疗效并不十分肯定。亦可应用维生素C，可提高白细胞的吞噬能力，加快毒素代谢，起到辅助作用。。 　　只有延迟不愈者，才有可能合并细菌感染。如果有慢性基础疾病，如支气管扩张、慢性支气管炎等，还是早用抗生素为好。 　　4．控制症状实乃下策。目前所谓的治疗感冒的药物，其实都是以控制症状为主。主要有以下成分：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬及马来酸氯苯那敏，作用分别是退热、止头痛、止咳、减少流涕，均是针对感冒的症状而采取的措施。其中的马来酸氯苯那敏或扑尔敏等，原本是抗过敏药物，可以减少鼻腔分泌，但也有嗜睡的副作用。这个副作用，对于不从事危险工作的人来讲，却又是有利的，可以通过增加睡眠加快痊愈。 　　感冒的正常过程就是有头痛、喷嚏、流涕等症状，如果人为干预，必然致病情迁延，也就增加了肺炎、中耳炎、心肌炎、支气管炎等的发生率。所以控制症状是不得已而为之的下策，对感冒本身并没有什么益处。 　　5．中医治疗有讲究。感冒，俗称伤风，根据发病季节或症状不同，中医通常分为风寒感冒和风热感冒两大类型。风寒感冒多表现为发热怕冷，头痛全身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰为白粘痰，知苔薄白；风热感冒即热伤风，表现为发热不怕冷，头痛，咽喉痛，咳嗽痰为黄稠脓性痰，舌苔微黄。 　　无论风寒感冒或是风热感冒，忌吃一切滋补、油腻、酸涩食物，风寒感冒者宜吃具有辛温发汗散寒之品，忌吃生冷性凉食物，可以喝姜汤，洗热水澡，让汗出来就舒服多了，起到散寒发汗、解表祛风作用；风热感冒者宜吃辛凉、疏风、清热、利咽食物，忌吃辛辣性热物品，达到清热、凉血、祛暑、降火之功用。总之，不出汗的时候，要让汗出来；而出汗多者，要内敛。 　　6．预防为主：生活起居规律，避免过度劳累，是预防感冒最好的手段，也不要为病毒的入侵留下破绽。有个小孩子，每次哭闹、大叫、甚至唱歌后都会发热，这就是因为声带水肿形成的病毒入侵的薄弱环节。冬天，人们喜欢洗热水澡，洗桑拿，其实，人的机体应该顺应季节的变化，冬天就应该收敛、闭气、泻下，尽量减少新陈代谢，而洗桑拿、还有吃火锅，是有背于这个自然规律的，会让闭起的汗毛孔开放，容易感冒。而坚持洗冷水澡的人，则很少患感冒。坚持冷水洗脸，也能很好地预防感冒。 　　其实，感冒也是上帝的一种温馨提示：“不要太累了，休息一会儿吧!”

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