图文结合，助你看懂肺功能检查报告

ACCP主席在首次世界肺功能日呼唤：像量血压一样检查肺功能。钟南山院士在全国肺功能学术会议上倡议：像量血压一样检查肺功能。由此可见，肺功能检查的重要性，尤其是精准的肺功能检查！

肺功能检查的临床意义：早期检出肺、气道病变；鉴别呼吸困难和咳嗽的原因；评估疾病的病情严重程度；评估疾病的病情进展；评定药物和其他治疗方法的疗效；劳动强度、耐受力的评估；危重病人的监护；评估胸肺外科手术耐受能力。

肺量计检查的适应症：呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和评估病人预后；非典型哮喘、咳嗽变异性哮喘的确诊可慢性阻塞性肺病的鉴别；通过肺功能检查确定手术、麻醉适应症选择，保证手术治疗安全性；职业性肺病及劳动力鉴定。

绝对禁忌症：近三个月患心肌梗死、脑卒中、休克；近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛；近4周大咯血；癫痫发作需要药物治疗；未控制的高血压病（收缩压＞mmHg、舒张压＞mmHg）；主动脉瘤；严重甲状腺功能亢进。

相对禁忌症：心率＞次/分；气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者；孕妇；鼓膜穿孔（需先堵塞患侧耳道后测定）；近4周呼吸道感染；免疫力低下且易受感染者；其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）。

肺功能检查项目：肺通气功能（肺量计）；肺换气功能（弥散功能）；肺容量；气道反应性测定（支气管舒张实验及支气管激发试验）；呼吸动力功能测定（气道阻力）；心肺运动试验。

肺量计检测内容：慢性肺活量（VC）；分钟最大通气量（MVV）；用力肺活量，指用力呼气时容量随时间变化的关系（即时间容积曲线）及用力呼气时流速随容积变化的关系（流速容积曲线）（FVC、FEV1、PEF、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25）。

肺通气功能检查是否正确？

①呼气起始标准：呼气起始无犹豫、呼气尖峰迅速出现；外推容积（VEXT）＜5%FVC或＜ml，取较大值。

②呼气结束标准：受试者无法继续呼出气；呼气平台＞1s；呼气时间≥0.6s，10岁以下≥3s。

③可接受性标准：呼气曲线平滑；无咳嗽、无中断；达到起始标准；达到结束标准。

④可重复性标准：至少3次测试；图形基本重叠；FVC差异＜0.15L；FEV1＜0.15L；（若FVC＜1.0升，差异＜0.1L。

⑤重复性检查质量等级判断标准：

A级：可靠的测试结果（3次可接受及2次可重复的呼气，最佳2次FEV1和FVC差值在ml之内）。

B级：可靠的测试结果（3次可接受及2次可重复的呼气，最佳2次FEV1和FVC差值在ml之内）。

C级：至少2次可接受的测试，最佳2次FEV1和FVC差值在ml之内。

D级：不可靠的测试结果（至少2次可接受的测试，但不可重复；或只有1次可接受的测试）

F级：不可靠的测试结果，没有可接受的测试。

⑥质量控制的重要性：

作者：风风

来源：医学界呼吸频道

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