我看的各国病人医疗的文化差异

门诊的时候，医生和患者的沟通往往建立在各自的生活体验之上。每次和患儿家长见面，我的医学经验和人文体验都得到了丰富，我相信来访的家长也有同样的体会。在这一节，我试图还原我和患儿家长日常互动的某些场景，现实中医患的交流往往决定了治疗的下一步。

我记得在一个国际医学研讨会上，有一个主题演讲说的是欧洲抗生素使用的地理差异。主讲者用标色地图来表示不同地区的抗生素消耗量。从图上，我们可以清楚地看到一条南北梯度线，表明南方地区比北方地区耗费更多的抗生素。但是，人们没有找到什么医学上的原因来合理解释这一现象。比如,是不是因为南方地区传染病更多，所以抗生素量更大？唯一可能的解释是南北的文化差异，病人是这样，医生亦如此：北方病人在用抗生素之前，能够等待更长的时间，北方医生也是这样，在开处方时，他们更为小心谨慎。当然这是总体趋势，在个人层面上总会有例外。

我就有过类似的体验，来我这（在北京时）看病的一些德国或欧洲北部的父母，在对待治疗中耳炎问题的时候，能够接受不用抗生素的治疗建议；或者在医学允许的范围内，至少先试着不用抗生素。

这种态度也同样表现在发热时用不用退烧药的情况，北欧的一些家长认为退烧药往往会延长疾病周期，事实上的确有科学研究表明服用退烧药会延长感冒时间。

在现实生活中，各个国家都有自己的医疗文化，每个国家的医学发展史不同，每个人如何从自己所在的医疗体系里成长、如何处理健康问题的方式，也不一样。

中国的时下现状是，大多数患者只有极少的时间和医生沟通。我认为这是医疗体系构架不合理造成的，也有人说那是因为中国人口众多（后一种解释最为常见），这种现状毫无疑问影响患者就医的状态。

第一次来见我的家长往往着急得很，他们想在几分钟内解决小家伙的所有问题，包括开处方。他们迫不及待地把孩子送到我面前，几乎要塞到我怀里，不要把孩子放在诊查桌上，恨不得我坐在椅子上就开始检查，然后他们想让我赶紧写处方，这样全家人好赶紧去药房取药。我说全家人，是因为门诊来人往往是三代同堂。我敢肯定这是中国家庭表达爱的方式，同时这样也可以避免一个人对医嘱理解不当，影响实施治疗方案。而且长辈的年龄和经验也可以帮助小辈判断医生的专业水准。

来我这看病的法国或英国妈妈恰好相反，也许是因为身居国外，家人不在身边，她们独自带着两个或三个孩子前来，总是忙得不亦乐乎。

新加坡家长，或有的香港家长，情况又不一样。随同前来的家人不多，但是家长的问题很多。医学中本身就存在很多的不定性，但是这种不定性在他们那很难找到位置。一切都必须是可测量的，可解释的，几乎到了机械化的地步。他们总是在礼貌安静中提出他们的疑问。我现在意识到我比较不容易满足我的新加坡病人，因为一般说来，我给出的答案总比他们提出的问题少。他们总是带着贴着整齐标签的小瓶子，那里面有备用的常用药，我总为他们的这种整洁有序所折服。

我见到的印度家长，大都体态放松，语气柔和。印度家长提出的问题简洁明了，我总是很高兴的给予回答，何况提问的人总是那么轻柔，那么礼貌。当我认为所有问题都问答完毕了，到了该说再见的时候，爸爸总会打断我的话，并满怀歉意的说：“呃..医生，如果您同意，我们还有一个小小的问题...”当然了！没问题！但是现在我明白了，在我满以为可以结束的时候，我往往还要再等好一会儿才能和我的印度病人说再见！

比利时家长呢，很难说。可能和英国家长有些相似，他们不是那种很快容易焦虑的父母，要等到不医院。我不会鼓励家长为了芝麻大的事就来看医生，可是有的家长也的确潇洒得很！有些患儿家长来找我时，我知道那是因为孩子的确有了比较严重的问题，而且他们是在家等了几天后，才来看医生的。

我差点忘了，我常被一些中国家长问“倒”了，尤其是那些新患儿的家长。他们还不太了解我，不知道有些问题问了我也白问，因为我没有答案可给。

比如他们给我看孩子脸蛋，屁股上或者背上的一丝红色的小痕迹，对我说，医生，这个以前没有，是什么？我对他们说，老实说，我也不知道这是什么。我知道每次这么说，他们可能认为我没用或无知（我倒很乐意接受），但是我总能自我安慰，学医时我不但学会了治疗疾病，也学会了尊重个体差异。问题是我的确没有答案可给，但是我会告诉他们我认为那个小痕迹不是个问题。

有时家长因为我不能给出一个黑白分明的答案，感觉很不舒服；大部分时候，他们自己也说，其实也没什么好担心的。我感觉在家长的眼里，我这个老外似乎有某种特别的天赋，可以鉴别一个芝麻大的包包的由来。可惜我常常得让他们失望，因为我通常只给出一个很普通的诊断：那就是个红包包而已。大部分时候，他们也会有礼貌的说，嗯，我们也是这么想的。

那如果我真的有疑虑呢？我会拿起书本，我会上网，或者我会推荐他们去看一位同行，这样我们都可以学到一些东西。

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今天的这篇是娱乐篇，选自一年前出版的《孩子生病怎么办》，题目内容略有改动。时间真快，这本书在当当网上线也一年了，偶尔去看看，还保持着%的好评（