关于萎缩性鼻炎，你不知道的还很多

冬天到了，空气寒冷干燥，患有萎缩性鼻炎的患者鼻部的不适症状又要加重了。医院的专家介绍说：萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，发病具有地区性，女性患者较多，多发于青壮年，健康状况及生活条件差者易患此病。

萎缩性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的难治性疾病之一，它是由于粘膜下组织纤维化引起的鼻腔慢性疾病,重者有脓痂,常伴有臭鼻杆菌感染而味奇臭,因而又称之为臭鼻症。

萎缩性鼻炎病因较多：

继发性萎缩性鼻炎的病因是由于慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔特异性感染，如鼻结核、鼻麻风等和职业长期有害刺激气体接触，黏膜破坏较重，逐步萎缩所致，也可见于鼻腔多次手术或手术不当鼻腔组织切除过多的患者。

萎缩性鼻炎症状是多样性的：

1、鼻及鼻咽干燥感：鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少和长期张口呼吸所致。

2.鼻塞：由于鼻腔内脓痂阻塞，或者因为鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝所致。

3.鼻出血：一般出血不多，是由于鼻黏膜萎缩变薄和干燥，或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤所致。

4.头疼、头昏：鼻腔的黏膜萎缩，鼻腔过度宽大，使鼻腔的调温保湿功能减退，鼻黏膜受大量冷空气的刺激，或因鼻腔内大量脓痂压迫鼻黏膜所致，常表现在前额颞侧和枕部头疼。

5.嗅觉障碍：是由于鼻腔内脓痂堆积，或因嗅黏膜萎缩或嗅神经萎缩而导致嗅觉丧失。

6.恶臭：鼻腔呼出气带特殊的腐烂气味。

7.其他：可引起化脓性中耳炎、咽喉炎。

萎缩性鼻炎检查：

用鼻内镜检查，可见鼻腔宽敞，从前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲缩小，下鼻甲有时小到无法辨认，中甲有时稍呈肥大或息肉样变。鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮，可闻及特殊臭味，除去痂皮后期可见少许积脓，黏膜色红或苍白。咽部黏膜亦充血而发干，有时有脓痂覆盖，严重时喉部黏膜也成萎缩性改变。用X线拍片和CT检查可见鼻甲缩小，鼻腔扩宽，鼻窦可发育不良。

萎缩性鼻炎的治疗：

萎缩性鼻炎的治疗分保守治疗与手术治疗两种，手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术、鼻腔粘骨膜下填充术等，但这几种疗法都存在一些弊端。

鼻腔外侧壁内移术是通过手术使鼻腔外侧壁内移，从而起到缩窄鼻腔的作用，但因创伤大，反应重，效果较差；前鼻孔部分或全部闭塞手术其方式大同小异，导致患者术后鼻腔内痂块清理困难，给患者带来很大痛苦；鼻腔粘骨膜下填充术是目前常用的疗法，移植物有自体移植物、人工移植物（硅橡胶、羟基磷灰石人工骨）等。人工移植物在鼻腔内无法得到良好的固定，远期可能由于松动或发生排斥反应而出现脱落现象，局部也易发生感染、渗液，而导致移植术失败；自体移植物部位常用自体移植物有:颊肌、肋软骨、髂骨、腹部脂肪，但创伤较大，近期疗效显著，远期疗效有所下降，患者大多不愿接受。

医院采用微创手术植入同种骨的方法，治疗萎缩性鼻炎，不需塑形，手术创伤小、操作简便，费用低。本术式能有效地缩窄鼻腔,阻塞鼻腔过度通气,减少鼻腔鼻咽的水分流失，因为减少了鼻腔的气流量,阻止气流直接冲击下鼻甲,又避免了干燥刺激,使得鼻腔黏膜逐渐再生,达到恢复鼻腔正常结构、改善鼻功能的目的。远期疗效较其他术式为优，目前是一种简便有效且经济的一种治疗萎缩性鼻炎的理想手术方法,因其疗效好,痛苦小,易为患者所接受。

（本文作者：医院耳鼻喉科主任王建设）