儿童听力损失刻不容缓，世卫组织告诉你

超过60%的儿童听力损失是可以避免的；如果听力损失不可避免，采取适宜的干预措施有助于确保罹患听力损失的儿童得以充分发挥其潜能。

采取行动，刻不容缓，这里告诉你如何行动！

人类通过感官来感知世界，在所有的感官体验中，人们通过听觉来促进沟通和社交，建立联系，参与日常活动，感知危险，体验人生百态。

全球5%的人口（约3亿6千万人）伴有聋度为残疾的听力损失，其中逾3千2百万为儿童，主要分布在中低收入国家。

听觉在儿童学习语言、掌握知识和融入社会中都发挥着至关重要的作用。听力损失的儿童在接受教育和社会交往方面均存在困难，因此，如能早期诊断并给予适当的干预，对其将大有裨益。

据世卫组织估算，约有60%儿童的听力损失是可以避免的。如果听力损失不可避免，则需要通过听力重建、教育和赋权等措施协助患儿充分开发潜能。为实现这一目标，需要双方共同努力、采取行动。

如果听力损失得不到治疗会带来哪些影响？

儿童听力损失对其语言学习影响最为显著，此外，患儿的整体认知能力、社会技能、生活态度和自尊心等也会受到影响。罹患听力损失而又未能获得治疗的患儿往往学习成绩不佳，会导致其成年后工作表现不佳和就业机会减少。沟通困难可能会令患儿感到愤怒、压抑和孤独，产生持久的情绪和心理创伤，从而使整个家庭深受影响。此外，在社会资源匮乏的地区，儿童更易受到伤害，听力损失的儿童由于对周围环境缺乏感知，其受伤风险更高。从更广泛的角度而言，听力损失将对国家的社会经济发展带来不利影响。

儿童听力损失的成因？

听力损失有多种成因，包括先天因素和获得性因素，前者指出生时或出生不久即出现的先天性听力损失，后者指儿童时期出现的听力损失。听力损失可能是多种因素共同作用的结果，但有时难以查明确切成因。儿童听力损失的可能成因包括：

?遗传因素：约40%的儿童听力损失由遗传因素引起。证据表明，近亲结婚或亲缘相近的个体产生的后代发生听力损失的概率更高。由于基因或环境因素导致先天性耳或听神经畸形可能是引起听力损失的原因。

?产时因素：包括早产、低出生体重、新生儿窒息（指新生儿出生时由于缺氧引起的疾病）和新生儿黄疸。

?感染：母亲怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒等可能引起新生儿听力损失，此外脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能导致听力损失。在低收入国家，慢性化脓性中耳炎等耳部感染非常常见，除引起听力损失外，耳部感染也可能引起致死性并发症。

?耳部疾病：耵聍栓塞（耳垢堆积）及耳道积水引起的咽鼓管堵塞（非化脓性中耳炎）等常见耳部疾病也可以引起儿童听力损失。

?噪声：长时间大音量的使用智能手机、MP3等个人音频播放设备可能引起听力损失。烟火爆竹等短时间高分贝的噪声可能会引起永久性听力损失。此外，新生儿重症监护病房的设备噪声也能够引起听力损失。

?药物：用于治疗新生儿感染、疟疾、耐药结核及癌症等多种药物，因其具有耳毒性，均可导致听力损失。在很多地区，尤其是存在药物应用不规范的区域，耳毒性药物经常被用于治疗儿童常见感染。

据世卫组织估计，约60%的15岁以下儿童可以避免听力损失。其中，中低收入国家比例较高，可达75%，高收入国家为49%。上述差距主要归因于社会资源匮乏地区的高感染率和高收入国家健全的孕产妇和儿童保健服务体系。

超过30%的儿童听力损失是由于麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脑膜炎等疾病引起，通过预防免疫和良好的卫生习惯可以避免。此外，约17%的听力损失是由早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸等产时并发症引起，改善孕产妇和儿童保健服务有助于避免此类疾病发生。另有4%的听力损失是由于孕妇和新生儿应用耳毒性药物引起，而此类成因是可避免的。

可避免的听力损失成因估计情况

为何早期识别听力损失如此重要？

早期识别听力损失并给予及时有效的干预可以尽量避免患儿发育迟缓，并有利于促进其社交、教育和社会生活能力的发展。针对婴幼儿的听力筛查规划可以及早发现听力损失问题。先天性听力损失可在出生后数日内测得，研究表明，先天性失聪或在出生早期罹患获得性听力损失的儿童，如能在6月龄前识别听力损失并给予适当干预措施，患儿5岁时的语言能力可与听力正常的同龄儿童达到相同水平。对于年龄较大的儿童，学前和学校常规听力筛查可在疾病早期发现异常，从而减少听力损失的不良影响。

预防和护理策略有哪些？

必须采取措施以减少听力损失发病率，并改善其预后。政府、公共卫生机构、社会服务组织、教育机构和民间社会团体应群策群力，共同促进听力损失的防控工作。为实现这一目标，需要：

A.加强以下措施：?预防免疫：先天性风疹、脑膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多种导致听力损失的疾病均可通过免疫接种预防。据估计，通过接种风疹和脑膜炎疫苗可避免超过19%的儿童听力损失。

措施：将上述疫苗纳入国家计划免疫规划，并保证广泛覆盖。

?强化妇幼保健措施以预防早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿黄疸和先天性巨细胞病毒感染。

措施：加强孕产妇和新生儿护理

a.改善营养状况

b.提高国民卫生意识

c.促进安全分娩

d.及时处理新生儿感染和新生儿黄疸

?鼓励建立由患者、父母和家庭支持群体组成的组织。

措施：鼓励听力损失患者及其家庭组成类似组织。a

B.落实下列措施：?新生儿和婴幼儿听力筛查规划。为先天性或早发性听力损失的患儿提供适当的干预措施，促进疾病早期发现和尽早康复。新生儿筛查规划应该遵循以家庭为中心的原则。

措施：启动早期干预措施，重点包括：

a.实施适宜的干预措施，最好在6月龄前开始

b.家庭支持，包括双亲的指引和辅导

c.助听器、人工耳蜗植入术等听力重建措施

d.提供可用的治疗和交流方案

?致力于常见耳疾病和听力损失的识别、转诊和管理的学校筛查规划

措施：将听力筛查纳入学校常规健康检查体系，并建立包括医疗、手术和修复在内的适当的医疗关联机制。

时至今日，世界卫生组织已经明确了听力损失的成因，并制定了针对性预防措施；具备了在婴幼儿出生早期识别听力损失的技术；并拥有了相应干预措施。成千上万听力损失的患儿将拥有安身立命所需的社会和其他技能，并在未来的人生道路上享受与听力正常的同龄人相同的机会。但同时，仍有数以百万计的儿童在遭受听力损失所致不良结局之痛苦。

阳春三月，中国人寿财险联合安诺优达，以预防关爱，值得信赖为主题，在祖国西北部贫困地区，举办儿童药物性耳聋基因检测现场活动。

送上一份检测，温暖一个家庭。

（本文已经世界卫生组织授权，转载请注明出处）