就慢性中耳炎这点病还需要动手术

就慢性中耳炎这点病，还需要动手术？！

刀先生按：小病不治会出大麻烦。

耳朵发炎这毛病，我们身旁很多人都有；大多数人都认为耳朵流点脓不要紧，滴几天药水就好了。

事情真的就这么简单？

长时间的慢性中耳炎不但会反复流脓，而且还可能致使听力下落，直接影响患者的生活质量。很多患者以为通过简单的药物医治可以获得根治，这正是中耳炎的医治误区所在——通过药物医治确切可以暂时减缓病情，但终究治标不治本。

实际上，只有通过现代耳显微外科的处理才有希望完全解决问题。

临床上我们发现，有些慢性中耳炎患者还会伴随中耳胆脂瘤的构成，由于胆脂瘤对周围骨质的腐蚀，严重者有可能致使颅内外并发症的产生，比如面瘫、迷路炎（引发眩晕、恶心、呕吐）乃至脑膜炎、脑脓肿等。

我曾诊治过1例病人，他中耳反复流脓，一直自己买一些药水滴耳朵，但是从来没有认真去看病，突然有一阵子耳朵里不流水了，但家属发现病人走路都走不太稳，几天后突发昏迷，医院查了个脑部的核磁共振检查，结果发现颅内直径近5cm左右的脑脓肿，随时都有生命危险！

经过手术，我们帮患者清除胆脂瘤及脑脓肿，生命是被挽救过来了，但整整花了三个月才完全康复。

另外，临床上中耳炎引发面瘫也不罕见。这说明中耳炎并不是没有危险，小病不治会出大麻烦。

中耳炎的显微手术目的有三点：首先，彻底清除病灶，取得一个“干耳”（而非长时间流脓的耳朵）；其次，避免一些中耳炎致使的严重并发症，比如面瘫、脑膜炎乃至脑脓肿等；第三，期望通过手术恢复或部份恢复受损的听力。

可能有患者要问，这类手术有风险吗？我来告知您，这类医院是非常安全的，风险可控，由于耳显微外科大夫一般都经过严格的颞骨解剖训练。

固然，这年头鱼龙混杂泥沙俱下，您真要看病，医院找对专业的耳科医生哦~~~

关于中耳炎手术时机的选择，慢性中耳炎的临床特点就是长时间、反复流脓，听力呈下落趋势。对听力比较好、单纯鼓膜穿孔，可选择不流脓时鼓膜成形术。

对听力下落比较明显者，常常伴随反复感染、流脓，耳朵是难以“干”的，不采取手术医治就很难完全治愈，这时候只要不是急性炎症期，没有必要等待“干耳”再手术。

具体的手术方法有鼓膜成形术、保存听骨的完壁式鼓室成形术和采取人工听骨的开放式鼓室成形术，其中鼓膜和听骨的修复材料来自于自体或人造材料，修复受损的听骨目前大多采取人工听骨，从初期的高分子材料到近期的钛金属听骨，根据术中所见听骨破坏程度来选用不同型号的人工听骨。

有时病变非常严重而不能不分期进行，这一点，国内外的做法有所不同，为了尽可能减少患者的经济负担、勤俭时间，大多数情况下我们的做法是将清除病灶和重建听力放在同一期完成（一期），但有部份患者术后听力恢复仍不太满意，那就只好1年后再做2期手术了。

如果分两期手术，听力可能更好一些，但是患者需两次住院，既增加经济负担又耽误一些时间，所以，医生常常在术前和患者做一些沟通工作，便于患者自己选择手术方案。

最后讲一句，慢性中耳炎绝不是小病，应当引发患者的高度重视。如果条件允许，最好手术医治。不但可以避免并发症，还可以提高听力，并且不再受耳朵流脓不止之苦。

链接——

【慢性中耳炎的症状】包括耳流脓，听力障碍，耳鸣（颅鸣），头晕，耳痛，偶尔还会出现面瘫。这些症状的出现和严重程度与以下因素有关：病变是不是处于活动期；乳突骨质是不是遭到病变影响；和耳膜是不是有穿孔。

【中耳炎的护理】如果病人有耳膜穿孔，那就需要避免耳朵进水。在洗头时用耳塞或棉球塞住耳朵。游泳时要注意带耳塞以避免耳朵进水。

应避免擤鼻涕，否则感染会经过咽鼓管由鼻腔进入中耳。可将鼻涕轻轻地吸入鼻后部，再经口腔吐出。

当耳流液延续存在时，需要用小棉签清算外耳道，以避免分泌物梗塞外耳道，口服抗生素对医治耳流液也是必须的。