91四苓散

　四苓散出自《丹溪心法》卷二，即《伤寒论》五苓散去桂枝，由茯苓、猪苓、白术、泽泻各等分组成。上为细末。每服6克，空腹时用温开水调服。功能健脾利水渗湿。治水湿内停，小便不利，泄泻，水肿，尿血等。白术甘苦性温，主归脾胃经，功擅益气健脾，燥湿利水，“土旺则能胜湿，故患痰饮者，肿满者，湿痹者，皆赖之也”（《本草通玄》），是为主药。茯苓味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，健脾渗湿，利水消肿，为辅药。猪苓、泽泻淡渗利水作用较强，合为佐药。全方配伍，共奏健脾利水渗湿之功效。用治水湿内停所致诸证。运用：（1）四苓散加减治疗婴幼儿秋季腹泻，处方：白术、茯苓、猪苓、泽泻各6g。腹胀便臭者（湿热夹滞型）加神曲6g，麦芽、谷芽各12g，小飞扬、火炭母、葫芦茶、布渣叶各10g；舌淡泻下清稀者（寒湿夹滞型）加桂枝3g，苍术炭、神曲各6g，石榴皮10g，麦芽、谷芽各12g，葱3根。水煎2次，兑为～ml，为1剂量，早晚分2次温服，年龄＜6月每天口服1/2剂，6月～3岁每天服1剂。（2）本方加味治疗美尼尔氏病，白术15g，泽泻、茯苓、猪苓各30g，辨证加减：若呕吐者加制半夏、生姜，眩晕重者加天麻，脘闷不食者加砂仁，耳鸣甚者加石菖蒲。每日1剂，水煎，分2次温服。（3）另有本方加味治疗特发性水肿、小儿急性肾炎、慢性肾炎水肿、丝虫病乳糜尿、急性尿路感染、泌尿系结石、睾丸鞘膜积液、老年性前列腺肥大、糖尿病黄斑水肿、急性卡他性中耳炎，及本方合橘核丸加减治疗慢性盆腔炎、合川芎茶调散治疗鼻窦炎、合丹栀逍遥散加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变等的临床文献报道。四苓散即五苓散去桂枝，不附方歌。参考文献：[1]高学敏，等.中药学[M].北京：中国中医药出版社，.[2]吉训超，刘艳霞，黄仕营.四苓散加减治疗婴幼儿秋季腹泻51例疗效观察[J].新中医，，36(6):27.

[3]吴国军.四苓散加味治疗美尼尔氏病[J].四川中医，，(4):26.

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