学习丨挑战抗生素，这些你得知道

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抗生素作用机制1、阻断细胞壁合成：β-内酰胺类、万古霉素、杆菌肽。2、损伤细胞膜影响通透性：多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、达托霉素。3、阻断核糖体蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素类、红霉素、氯霉素、利奈唑胺。4、影响叶酸代谢：磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇。5、阻断RNA、DNA合成：喹诺酮类、利福平、新生霉素、乙胺丁醇、甲硝唑。抗生素的分类1β内酰胺类药物特点：时间依赖性，PAE持续时间短，需1天内多次给药。增强疗效、增加T＞MIC时间的方法：增加剂量，增加给药次数，延长给药时间/持续给药。青霉素类头孢类β内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类2氨基糖苷类代谢特点：剂量依赖性，PAE强，qd大剂量给药；单用易耐药，多联合用。抗菌谱：对需氧G-抗菌活性强，部分对绿脓有效，G+差。副作用：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用。*肾毒性强：老年人、肾脏疾病、休克脱水者禁用，避免与肾毒性药物联合应用。代表：庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星。3喹诺酮类共有四代，目前常用的有环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星，其余均因副作用退市或较少使用。抗菌谱：G+、G-、支原体、分枝杆菌均有效。对大肠杆菌耐药率60%，剩下的40%极度敏感。适应症：最适用于肠道感染（伤寒、痢疾、霍乱），对绿脓有效，应耐药率较高，不用于院内感染的经验性治疗；左氧、莫西也可适用于社区获得性肺部感染。副作用：胃肠道反应、皮疹、精神神经反应、关节病变、肝损、与茶碱竞争排泄、交叉耐药、影响小儿软骨发育、孕妇慎用。4大环内酯类抗菌谱：G+作用强，对部分厌氧菌、衣原体、支原体、军团菌、幽门弯曲菌有效，非特异性抗炎作用。适应症：院外呼吸系统感染效果好，链球菌、肺炎球菌、肺炎支原体耐药率高，红霉素已退居二线。副作用：胃肠道反应、皮疹、静脉炎、肝损。红霉素：最大的副作用是剧烈呕吐，可用于胃轻瘫患者。代谢特点：半衰期长、组织浓度高。代表药：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。5糖肽类治疗MRSA/MRSE/肠球菌等多重耐药G+球菌的首选药。*MMSA用一代头孢即可，抗菌作用强于MRSA。代表药物：1.万古霉素（稳可信）、去甲万古霉素：窄谱，G+、艰难梭菌抗菌活性强。副作用：变态反应（红人综合症）、耳毒性、肾毒性。2.替考拉宁（壁霉素）6甲硝唑厌氧菌首选，作用仅次于亚胺培南，且不易耐药，对阿米巴和滴虫有效，几乎无耐药。7四环素1.多西环素（强力环素）、米诺环素（美满霉素）适应证：国内用于CAP和非淋菌性尿道炎治疗。抗菌谱：与红霉素相似，对红霉素耐药的可用四环素。2.替甲环素（新药）适应证：只批准用于腹腔感染（G-杆菌、肠球、厌氧菌）和皮肤软组织感染。抗菌谱：通吃：G+、G-、厌氧菌；铜绿作用弱。不良反应：胃肠道反应（连续使用后好转）、肝损。8林可霉素、克林霉素抗菌谱：与红霉素相似，克林霉素对厌氧菌、人型支原体和沙眼衣原体敏感。9氯霉素抗菌谱：非常广，对G-杆菌、G+均、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、厌氧菌有效。代谢特点：脂溶性好，易透过血脑屏障。适应症：治疗难治性CNS化脓性感染的药物之一。不良反应：骨髓抑制、再障（急性再障%死亡）非常严重，现应用少。10恶唑烷酮类---利奈唑胺抗菌谱：仅G+球菌，包括MRSA（MRSA肺炎的疗效可能优于万古）、VISA、VRE、PRSP。代谢特点：组织分布广，口服制剂吸收迅速安全。不良反应：一过性骨髓抑制（可逆）、周围神经炎（建议使用＜28d）。11环酯肽类---达托霉素抗菌谱：G+球菌，包括MRSA/VRE等代谢特点：浓度依赖性，qd给药，不良反应少。适应症：皮肤感染、血流感染（包括IE、导管相关血流感染），不用于肺炎。

通用名称：头孢呋辛酯分散片汉语拼音：ToubaofuxinzhiFensanpian头孢呋辛酯。化学名称：6R，7R)-7-［2-呋喃基(甲氧亚氨基)乙酰氨基］-3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环［4.2.0］辛-2-烯-2-羧酸，1-乙酰氧基乙酯。

0.g*6片/盒

本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色。本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。口服成人一般一日0.5g；下呼吸道感染患者：一日1g；单纯性下尿路感染患者：一日0.25g。均分2次服用。单纯性淋球菌尿道炎单剂疗法剂量为1g。5～12岁小儿急性咽炎或急性扁桃体炎：按体重一日20mg/kg，分2次服用，一日不超过0.5g；急性中耳炎、脓疱病：按体重一30mg/kg，分2次服用，一日不超过1g。1.常见腹泻、恶心和呕吐等胃肠反应。2.少见皮疹、药物热等过敏反应。

产品名称：诺氟沙星胶囊

主治功能：

诺氟沙星胶囊，适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

成分：

本品主要成份为诺氟沙星。活性成份的化学名称：1-乙基-6-氟-1，4-二氢-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸。化学结构式：

规格：0.1g*24粒

性状：本品内容物为白色至淡黄色颗粒或粉末。

用法用量：口服1.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染：一次0.4g(4粒)，一日2次，疗程3日。2.其他病原菌所致的单纯性尿路感染：剂量同上，疗程7～10日。3.复杂性尿路感染：剂量同上，疗程10～21日。4.单纯性淋球菌性尿道炎：单次0.8～1.2g(8粒～12粒)。5.急性及慢性前列腺炎：一次0.4g(4粒)，一日2次，疗程28日。6.肠道感染：一次0.3～0.4g(3粒～4粒)，一日2次，疗程5～7日。7.伤寒沙门菌感染：一日0.8～1.2g(8粒～12粒)，分2～3次服用，疗程14～21日。

药品名称：克拉霉素颗粒

功能主治：适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2．下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3．皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5．也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

用法用量：成人口服，常用量一次mg，每12小时1次；重症感染者一次mg，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用6～14日。

产品规格：0.g*12袋/盒

服用禁忌：1．对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。2．孕妇、哺乳妇女期禁用。3．严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。

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