什么是慢性食物过敏与小肠渗漏

慢性食物过敏食物、空气及水是人类三大基本生存元素。谈到“饮食”，我们必须对肠胃功能与食物之间的关系有所了解。不过，食物虽然重要，但并非能入口的就是食物，吃了不适合自己的食物反而会后患无穷。其实常遇到或听到的急性过敏、食物中毒、急性肠胃炎等固然令受害者体会深切，但真正潜在的问题却是“隐藏性的食物过敏”，它对健康的影响往往超乎一般人的想象（有如蝴蝶效应）。事实上，食物过敏是最易受误解、被忽略、遭争议的毛病，但要重获健康，却是必须了解的首要议题。 　　所谓“食物过敏”，依据欧洲过敏及免疫学学院最新之界定，为“食物不良反应”中的免疫性反应，其他可引起“食物不良反应”的尚包括立即性的毒素反应（即通常与细菌、化学物质污染或添加物有关之食物中毒）与非免疫性反应（如对食物耐受不良或食物中具药理作用等）。此外，食物过敏又可分为以下四种形态： 　　第Ⅰ型：立即型（急性）反应 　　第Ⅱ型：细胞毒性反应 　　第Ⅲ型：免疫复合体之延迟型（慢性）反应 　　第Ⅳ型：T细胞（一种淋巴球）活性化反应等 　　每种形态皆有其不同之处，通常一般民众所认知的过敏，属第Ⅰ型，仅占临床食物过敏的约15%—20%，症状明显，也非常吓人，例如吃了海鲜后全身红肿（荨麻疹）。但事实上，深具临床意义且是我们应该了解的，是第Ⅲ型，占食物过敏发生率高达80%的延迟型（或称为隐藏型更为贴切），因为许多慢性、周期性毛病与其密切相关。要了解个中奥秘，必须先了解什么是“食物过敏原”，而存在时又会对人体造成什么伤害？ 　　一般而言，凡是能与人体免疫球蛋白（抗体）结合产生反应的任何食物分子，皆可称之为“食物过敏原”，最常见的食物过敏原，包括时常被强调为“有益健康，促进发育”的牛奶、乳酪（芝士）、鸡蛋、豆类，以及一些鱼类、谷类等（作者过去曾测试超过五百人次的食物过敏原，前三类就占了过敏食物的70%），但为什么如此“健康”的食物，竟然是许多人患慢性病的重要根源？说起来，这是印证“一个人的食物是另一个人的毒药”这个道理！当然，也显示了“复杂理论”与“不确定原则”的一面。 　　事实上，人的一生中摄取数以十吨计的食物，显然食物就是挑战免疫系统的最大的过敏原来源。因此，食物的摄取得当与否就变得非常重要，若食物变成过敏原，非但不能提供营养，反而变成身体的负担，得不偿失。至于食物为什么会成为过敏原，除了与肠道功能及免疫状况有关外，解毒能力与进食烹调方式也有影响，其他像个人遗传体质、情绪控制及运动状况也扮演一定角色。通常，当免疫系统遭到“食物抗原”刺激后，体内白血球、抗体、炎性物质等就不约而同齐聚一堂，不过可不是“共襄盛举”，而是来一个“警匪枪战”，后果当然是战况激烈，细胞遭殃。 　　人体中有五大类免疫球蛋白抗体（Ig），其中IgE就是通常发生立即型食物过敏的代表抗体，而产生延迟型（隐藏性）反应的则是IgG。当食用了过敏的食物后，该食物会被免疫细胞视作“恐怖分子”予以攻击。免疫系统反应过度或防卫过当，善良老百姓（正常器官组织）当然连带受害，这种伤害无一幸免，许多慢性、周期性的毛病与之密切相关。 　　近年来研究发现，延迟性食物过敏与儿童的皮肤湿疹、气喘、多动、注意力不集中、自闭症、慢性中耳炎及鼻炎、异常尿床、身体过度瘦小、缺铁性贫血等都有关系。此外，成人的慢性肠胃炎、大肠激躁症、肠胃功能失调、胃溃疡、反复性口疮（溃疡）、慢性关节炎或关节肌肉疼痛、反复性皮疹、荨麻疹、皮肤炎、慢性疲劳、不明原因水肿、晕眩、咽喉异物感、贫血、容易呼吸道感染、自体免疫疾病、精神官能症如焦虑、忧郁症等，都与之关系密切。由此可见，这许许多多的慢性毛病，若未能适时考虑食物过敏的因素，治疗必事倍功半，要重获健康也备增困难。 　　因此，了解个人的过敏食物，可提供更为正确的饮食方向，避免过敏原不断刺激增加免疫系统的负荷。这样，除可降低发生与过敏有关的疾病外，长期而言，更可避免及预防一些“癌症”的形成。事实上，病态年代的另一特色，就是食物过敏的发生率节节上升，除了因为环境不断恶化、化学毒素充斥、食物本质改变、生活压力升高外，母奶喂食不足与剖腹产过度利用亦是重要因素。最近更有研究报告指出，某些食物过敏者，在误食过敏食物之后从事剧烈运动，可诱发休克而猝死，显示出要吃对食物实在太重要了。不过由于食物过敏所牵涉的相关因子颇多，所以还需配合个别分析，才能让我们在享受美食之余，更能“吃出健康”。　在行医20余年中，有颇长的一段日子，作者专注于肝胆肠胃的诊疗及研究工作，也是台湾最早发表有关“脂肪肝”与“酒精性肝病”论文的研究者，与其他的消化系专科医生一样，每天接触的都是大众耳熟能详的毛病，像胃食道逆流、消化性溃疡、胃炎、大肠激躁症、肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、胆结石、肝癌等。 　　可惜主流的“消化科”专家，大多只 　　另一个原因是，未能正视其他可引起消化系统变化的因素，例如“心智——肠胃层面”、肠道菌丛生态、肠道相关免疫组织状态、肝脏解毒能力、食物过敏与“肠渗漏”等带来的冲击，往往让许多人在出现所谓的“蝴蝶效应”毛病时，无法了解及因应。基本上，之所以导致这种情况，就在于主流医学普遍缺乏前述所强调的“整体观念”及过度依赖“药物”的治疗模式。肠胃功能只是消化食物吗“国以民为本，民以食为天”；“人体以细胞为本，细胞靠营养为生”。没有良好的人民，难有健全的国家；没有正常的细胞，也不可能有健康的身体。正常细胞是建立在正确的营养及有效代谢的基础上，营养来自“食物”，“食物”是动力的源泉、传送生命信息的使者，犹如汽车在路上奔驰全凭“适当”的汽油，但燃烧汽油所带来的废气亦须有效排放，才不致阻碍引擎的功能及寿命；同样地，食物分解后也会产生废物甚至毒素，当然也需要细胞有效地处理，才能持续维护正常功能。 　　基本上，食物的“本质”固然会影响细胞的营养状况及信息互动，但消化、吸收、同化（利用）及代谢（排泄）等肠胃功能更为关键。此外，肠黏膜的完整性、肠道的菌丛状况（下述），也是决定食物能否发挥健康效用的因素。不过大多数人（包括许多医护人员）对肠胃系统的认识，只停留在“消化”及“排泄”方面，但实际上，肠胃功能之多样性，在人体健康上所扮演的角色可真是多姿多彩！ 　　肠胃道的功能 　　营养功能：食物的消化、吸收、同化、代谢、排泄作用。 　　屏障功能：肠黏膜具有保护作用、防止异物入侵。 　　排毒功能：配合“肠肝循环”及“拒载”效应，对环境毒素、内毒素、残余药物等进行排除及清理。 　　免疫功能：肠道相关免疫组织是人体最大免疫系统，产生免疫球蛋白（slgA），进行过敏原处理。 　　生态功能：菌丛分布，共生作用。 　　大脑功能：“肠内神经系统”又称第二大脑，具神经传递作用，发出肠-脑反应，与情绪、感官、压力互动等。 　　资讯功能：制造神经传导物质（例如与忧郁有关的血清素），利用食物作为信息物质以便细胞之间得以沟通。 　　能入口的就是食物吗相信大家从小就听过“病从口入”这句话，西方的谚语也有一句“Youarewhatyoueat”。虽然两者文义不同，但却有“所见略同”之妙，所表达的信息就是食物直接影响我们的健康。西方医学之父希波克拉底的名言：“让食物成为您的良药；良药就是您的食物。”而中国数千年来的“食疗”亦盛行至今，显示东西方对食物的重要性看法一致，不过除了食物，更具关键影响的则是肠胃的功能状态。 　　一直以来，大多数人都有一个错觉，以为只要能入口的东西就是食物，已经吃进肚子的就属于我们体内。其实肠道从“口腔”至“肛门”是与外界完全相通的，任何吃进的食物在未经吸收前都不属于身体。更重要的是，在每天的进食过程中，除了具营养价值的食物外，还包括众多的加工食品、垃圾及冒牌食物，且中间还夹带大量的“有害物质”，包括环境毒素、化学添加物、防腐剂、人工色素、过敏原、残余药物、氧化物、致癌物质、细菌、异物等，这些有害物质不但无法提供营养，甚至会破坏肠道黏膜，阻碍正常食物的消化、吸收，增加肝脏的解毒负担，并且会造成许多所谓的“食物不良反应”（例如食物过敏、肠胃炎等）。很明显地，我们的肠道内可真是“牛骥同一皂、龙蛇大混杂”。因此，肠道必须有能力区分正常的食物与有害的物质才能保有其完整性，这也是肠道一项不能忽视的重要功能。 　　另一方面，我们每次吃进的“食物”，都必须经过各种酵素（酶）、胃酸、胆盐、胰液等分解（消化）、吸收（食物分解后进入血液）、同化（营养素进入细胞）才能真正被人体利用，例如牛排变成氨基酸、意大利面变成葡萄糖、食用油转成脂肪酸等，在尚未完成这些过程之前，所有这些所谓食物都只是外界分子，对身体来说完全是“陌生者”，是需要被“留校察看”的，因此肠道就必须严格把关。换言之，除了消化与吸收作用外，肠道实际上是人体一道非常重要的屏障，亦是身体最大的淋巴免疫系统，拥有身体最多的淋巴组织（才有足够力量对付有害物质）。基本上，消化道具有三种防御能力： 　　1.物理性：上皮细胞紧密接合，防止有害物质溜进血液中，“肠道黏液”可防止细菌及异物份子黏附在肠壁上产生病变。 　　2.化学性：各种分泌物如酵素、胃酸、胆盐等协助分解食物，消灭有害细菌等。 　　3.免疫性：肠道的免疫系统是体内最大免疫系统，负责产生“分泌型免疫球蛋白A（slgA）”作为人体黏膜最佳的“海岸防卫队”，阻挡像病毒、细菌、霉菌、异物、毒素等入侵。事实上，人体70%的免疫系统环绕着肠道，尤其是集结在小肠附近，肠道每天产生的免疫球蛋白比身体任何其他部分都要多，但长期饮食不良或持久处于压力状态则会减少产生，后果变得容易发生黏膜毛病，像呼吸道感染、口腔炎、膀胱炎、肠胃炎等。 　　肠道发生“土石流”，身体出现“大地震”肠道全长约25-30尺，总表面积相当于一个网球场的大小，由于肠道实际上是与外界完全连接的，时时刻刻都要面对不同的环境挑战，因此肠道壁（黏膜）的完整性非常重要，每天从肠道经过的物质如前述，皆需要经过肠道黏膜细胞加以筛选，以免伤害性的毒素、微生物及未经完全消化的食物分子进入血液中，产生不良反应。但另一方面，黏膜亦要肩负吸收利用各种已经消化过的食物的责任。 　　由此可见肠道一直都扮演“多重角色”，既要作为人体屏障（像皮肤的角色），又是最大的免疫系统，也是消化食物、吸收营养的地方，当然更是排泄废物的所在。因此如果肠道壁受损，就会产生类似“渗漏”的现象，就好像房子漏水，若不及早赶紧加以修补，碰上风雨交加时，就会变成“屋漏偏逢连夜雨”的困境，后果恐怕超乎想象，亦即肠道一旦形成“肠渗漏”现象，许多病态情况就会陆续浮现，产生所谓的“肠渗漏综合征”。这个时候，虽然肠道只是出现“土石流”，身体可就发生“大地震”了！　肠道发炎，肠渗漏症与不明原因疾病还记得前面两章所提到的“发炎”与“压力”吗？由于当代的生活方式（压力、毒素、缺乏睡眠等）与饮食形态（高糖、咖啡、酒精、垃圾食物、食物过敏等）很容易成为肠道发炎的诱因，再加上药物滥用（抗生素、非类固醇消炎止痛药等），隐性肠道发炎几乎快到了“人人得奖，永不落空”的地步。一般来说，肠道发炎的结果就是“肠渗漏”变化的开始，当出现“肠渗漏综合征”时，也就是“蝴蝶振翅”之日了： 　　1.首先肠道发炎时，会减少消化酵素的分泌，消化能力下降，消化不良的结果就是常常出现胀气、打嗝、排气（放屁）、便秘或腹泻等症状，此时亦是“大肠激躁症”可能被诊断的时候。 　　2.肠道发炎时，容易造成吸收不良，营养缺乏。 　　3.发炎又会造成“肠渗漏”的出现，使部分食物未经完全消化而形成食物过敏原。 　　4.肠道排泄受到抑制，容易造成“化学敏感症”。 　　5.“肠渗漏”也使得其他内外毒素、代谢产物、氧化物等进入血液中，增加肝脏解毒的负荷。 　　6.肠道发炎使免疫球蛋白A生产减少，造成口腔、鼻窦、膀胱、呼吸道等容易受感染，也会使酵母菌异常增加，甚至出现“念珠菌感染”。 　　7.某些从食物及环境毒素而来的“化学物质”会导致神经荷尔蒙失调，影响“认知功能”，甚至“性格行为”。 　　8.另一方面，一些肠道细菌甚至出现“细菌迁徙”（细菌搬家）现象，造成其他器官像膀胱、等发炎。 　　9.肠渗漏也容易造成食物过敏，挑起所谓的“交叉反应”，引起一些“自体免疫疾病”的发生。 　　10.当慢性肠道发炎持续，会令肾上腺压力增加，最终产生“肾上腺疲乏症”。 　　凡此种种，后果就是使身体功能失常或衰退，终至器官发生病变，甚至出现许多所谓不明原因的疾病。虫虫危机！寄居肠道的“常客”比主人——“细胞”还要多在人体演化过程中，肠道内菌丛林立，常驻扎于内的菌种超过种，菌株繁杂且时有变动，重量可达3-4磅，数目之多，高达百兆之谱，远超过身体所有细胞的总和，可真是非常独特的“器官”，也可以说是人体内另外一群“生命体”。通常胎儿在出生之前，尚在母体内时是属无菌状态的，而在出生那一刹那，从产道与外界接触，各种“微生物”才开始在人体内进行“拓殖”，这是一个非常关键的时刻，因为早期拓殖的细菌，对人体日后的免疫能力具有举足轻重的影响。最新的医学研究发现，剖腹产的婴儿免疫能力较差，并较自然生产的婴儿容易罹患过敏、异位性皮肤炎等毛病。除此之外，细菌也会趁婴儿进食、呼吸或接触周遭环境时从皮肤、黏膜等进驻人体，通常进到人体的大部分细菌都会栖身于肠道内进行“卡位”，“它们”从肠道摄取养分，并产生代谢物。 　　事实上，它们的存在是与人体呈现“共生状态”，这种“共生”是为彼此利益而一起生存，大家自然和谐相处，相互提供必需的营养物质或生命功能，通常我们不会察觉它们的存在。不过，就像人类社会一样，总有好人、坏人和鄙劣的人，当社会规范良好、制度健全时，公平和正义可以伸张，坏人会受到制衡，人民各司其职、相安无事。然而一旦发生“失衡”，民心浮躁、和谐破坏，“坏菌”势力高张，肠道内环境生态丕变，有害菌开始异常增加，就好比社会失序，对立升高，此时我们就处于一种称为“菌丛失衡”的状态，身体健康便开始亮起红灯！ 　　菌丛失衡，谁来当家 　　一般而言，肠道内的菌种大致可分为三大类，第一类为“共生菌”（又称益生菌），提供有益于人体的服务，例如： 　　制造维生素：B群、A、K等。 　　营养大肠细胞，活化抑制肿瘤基因，降低癌细胞生成机会。 　　平衡肠道酸碱状态，促进食物消化吸收。 　　协助肠蠕动及排便，降低肠内毒素。 　　促进正常代谢功能、免疫防御能力。 　　第二类为“共栖菌”，一起生活但不提供特别服务，亦无害人体，但在“菌丛失衡”时会改变特性，甚至变成害菌。 　　最不好的是第三类，称为“寄生菌”或“病原菌”，这类细菌会释放毒素及有害代谢物，也会引起慢性发炎，例如一些带有特殊“基因型”的人，当肠道寄居某种细菌时，会诱发“僵直性关节炎”。事实上，长期的“菌丛失衡”会造成肠道慢性发炎，导致“肾上腺压力”增加，而影响身体健康。此外，某些病原菌甚至会产生致癌物质，或引起神经及免疫系统问题。