常见有急性中耳炎慢性化脓性中耳炎和分泌性

急性中耳炎 在儿童中比较常见如果儿童出现突发的耳痛,又有过感冒受凉或者游泳耳朵进水,那很可能是发生急性中耳炎了严重的还会有耳朵流脓该病常发生于夜间,患儿往往有剧烈耳痛,导致难以入睡遇到这种情况时不要慌张,因为耳痛往往在数小时内缓解甚至消失,不会一直持续下去家长应及时带儿童去就诊在确诊急性中耳炎后,医生常会处方滴耳液、滴鼻药和口服抗生素口服抗生素使用一般至少10天(阿奇霉素除外)虽然大部分急性中耳炎可以不经药物治疗而自愈,但是少部分急性中耳炎可以引起严重的并发症,甚至颅内感染,如脑膜炎、脑脓肿等而且目前尚无法预测哪些病人可以自愈哪些不能自愈,所以积极地使用抗生素耳膜穿孔怎么做手术治疗中耳炎是有必要的尽管耳痛可能很快缓解,然而中耳的炎症可能并没有消除所以应该按医生要求用药和复诊,避免病情发展为慢性中耳炎和分泌性中耳炎

分泌性中耳炎 是一种非化脓性的炎症主要表现为耳闷、堵塞感,与乘飞机和做高速电梯时的感觉相似还会有听力下降和耳鸣,但没有耳流脓和耳痛的症状较小的儿童分泌性中耳炎往往不能及时发现,常在家长发现儿童对呼叫反应迟钝、看电视开大音量、注意力不集中和学习成绩下降,到就诊才发现儿童的分泌性中耳炎常常与急性中耳炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎和鼻窦炎以及增殖体肥大等有关分泌性中耳炎大多可以自愈,部分可以导致鼓室粘连、胶耳引起严重的传导性耳聋,极少部分会导致内耳损害引起永久性的听力化脓性中耳炎不能吃什么下降分泌性中耳炎的就诊过程中,常需做声阻抗检查来了解病情变化一般a型曲线为正常曲线,c型曲线表示中耳内负压、咽鼓管功能不良,b型曲线一般是中耳内积液或鼓室粘连的表现必要时还需要中耳ct检查明确诊断和评价病变程度成人的单侧分泌性中耳炎要排除鼻咽部周围肿瘤的可能,如鼻咽癌等因而需做间接鼻咽镜检查或鼻内窥镜检查来了解鼻咽部情况分泌性中耳炎的治疗周期往往较长,可达数周至数月一般三个月以内的分泌性中耳炎仍有较大可能自愈和治愈,可以保守治疗或观察,同时治疗原发疾病,如鼻炎、鼻窦炎和增殖体肥大等治疗一般采用激素和麻黄素等药物喷鼻,口服氨溴索、吉诺通或欧龙马等粘液促排药物,以及在早期时口服抗生素治疗病程超过三急性分泌性中耳炎个月或治疗三个月不愈者要考虑行鼓膜置管术,即在鼓膜上放置通气管,引流中耳积液,恢复中耳压力和声音传导功能

慢性中耳炎 大多是急性中耳炎未及时有效治疗导致的常表现为反复耳流脓和听力差检查可见鼓膜穿孔病情往往在耳朵进水或感冒受凉后复发应用滴耳药和口服抗生素等药物治疗往往可以缓解症状,但不能防止复发,因而需要手术治疗还有一种慢性中耳炎有胆脂瘤形成,胆脂瘤具有破坏性,可以破坏中耳、内耳的骨质,导致严重的耳聋、眩晕和面瘫,甚至颅内感染,危及生命,因而需要尽早手术手术主要是清理中耳内的肉芽和胆脂瘤等病灶,修补鼓膜手术目的主要是解决耳流脓的问题,部分病人的听力也可以提高还有的病人需要分期手术,在流脓问题解决、中耳炎手术危险吗鼓膜修复后再行人工听骨植入手术以提高听力

本文来源:新民晚报

中耳炎是一种很常见的耳科疾病,是指发生在中耳的炎性疾病由于中耳承担传导声音的功能,所以中耳炎也是引起听力损害的常见疾病中耳炎有多种类型常见有急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎

(为复旦大学附属眼耳鼻喉科耳鼻喉科副主任;门诊:周二上午,周五全天)

李树峰