人工耳蜗临床问题301医院戴朴教授权

　

第十六届宝迪康植入者日，戴朴教授现场专访。

第十六届宝迪康植入者日直播活动给大家留下了深刻的印象，当时现场和线上的家长们提出了很多临床问题，因为直播时长的限制，现场戴朴教授未能一一回答这些问题，宝迪康公司会后对这些问题进行了分类整理，并请戴朴教授进行了解答，下面是关于临床的一些问题及答案。

临床问题

一

双侧佩戴问题Q4周岁现准备做左侧，右侧残余听力不好，问佩戴助听器是否有帮助，助听器是否可以匹配耳蜗？

如果右耳是极重度耳聋，可能佩戴助听器效果不好，但如果是重度耳聋，佩戴助听器可能有一定的帮助，助听器和耳蜗可以互相匹配。

Q我女儿一侧植入人工耳蜗，今年大一，效果不错，像她这种情况，还有必要植入另一侧耳蜗吗？效果会有什么变化？

如果对侧带助听器效果不好，可以考虑对侧再植入，效果多数会较好。

Q请问戴朴教授，医院在听毛细胞和基因治疗方面的医学前景是什么，作为家长，是否可以等待新的技术，而不耽误孩子在听方面的双侧的权利。

医院在毛细胞和基因治疗方面投入了巨大的精力，也取得了一定的进展，但是考虑到现在所有的研究均是在动物上完成的，预计新的治愈耳聋的生物方法应用到人类身上还要有十年以上的等待时间。消极的等待并不可取，如果根据需要采用保留耳蜗内精细结构的微创手术植入耳蜗，使整个听觉系统接受刺激、正常发育，一旦新技术成熟后倒反而有更好地效果。

Q如果双侧植入，以后有新技术孩子还可以享受吗？

我们植入团队的所有常规耳蜗植入均采用微创电极植入的方法，可以最大限度地保留耳蜗内精细结构的完整和患者的残余听力；同时双侧植入可以让孩子听的更响、更为清晰、更加轻松。更因为能够自然地识别声音来源的不同方向，双侧植入的孩子在噪声环境、工作、学习、生活环境中会有好的多的表现。

二

大前庭问题Q大前庭做耳蜗的孩子可以做比如踢球跑步等剧烈运动吗？这些运动低前庭有没有影响，对耳蜗有没有坏处？

大前庭的孩子做了人工耳蜗是可以跑步、打羽毛球、乒乓球等，这些运动对前庭没有什么影响，不建议踢球或者拳击等对抗性的运动。

Q小孩大前庭，摔到后现在一只耳朵能感觉到声音却听不清说的什么，这种算残余听力吗，可以保留吗？

这可以算残余听力，按照保留残余听力的植入方式有可能保留这些听力。

Q像大前庭的孩子听力有不下降的案例吗？

大前庭的孩子有5%听力会维持在中度耳聋的水平，带助听器可能能够满足要求，但经常会出现口齿不清的情况。这部分患者终身仍然有听力下降的风险。

三

适应症Q是否所有聋儿都适合人工耳蜗，术后都可以有很好的听力？

不是的，所以病因分析非常重要，一般来说，遗传性耳聋植入效果都比较好，而听神经病、脑白质病等耳聋有小部分患者植入效果不好。

Q孩子七个月，现在双耳戴助听听力左耳50-60，右耳40-50，应该做耳蜗吗？不是大前庭。

可以继续观察佩戴助听器的效果，在一岁后全面评估听力。

四

手术及术后症状Q耳蜗植入会影响残余听力吗？

采用微创保留残余听力方式的耳蜗植入，可以最大限度地减少对残余听力的影响。

Q耳蜗手术离大脑那么近对幼儿真的不会有影响吗？会不会产生面瘫和触动脑神经以及后遗症？

耳蜗植入对大脑没有影响，所有耳科手术都有出现面瘫的风险，但是概率极低，有经验的医生发生这种情况的比例就更低。

Q孩子术后多久会对声音有反应？

孩子术后开机后就会对声音有反应，并会逐步改善。

Q我儿子六岁起经常头疼，不知道是否与耳蜗植入有关，头疼时也不发烧，伴有呕吐，近来还出现抽搐，每隔一段时间就会发一次，发病时鼻子三角区发青，呕吐后头疼会减轻些，恳请专家帮帮我可怜的孩子；CT和脑电图做多次没见异常。

多数和植入体无关，建议请资深的神经内科专家会诊。

Q植入后者有头痛的状况。

耳蜗植入后发生头痛的情况不多见，如果有应该做颅脑CT，看看有无鼻窦炎和其他脑实质病变，并请资深的神经内科专家会诊。

Q请问各位专家教授：年植入的澳大利亚人工耳蜗可能不是做的微创手术，孩子的残余听力还有吗？如果新产品出来了需要再次手术，会有什么不好的影响吗？

有少部分也会有残余听力的，如果没有残余听力，再次手术也不会有什么不好的影响。

感谢戴朴教授在百忙之中解答这些用户的问题

戴朴简介

戴朴，男，主任医师，教授，博士导师，医院耳科主任，聋病分子诊断中心主任，中央保健会诊专家，擅长慢性中耳炎、耳硬化症、重度感音神经性耳聋、侧颅底肿瘤的外科治疗、精于人工耳蜗移植、镫骨手术等听力提高手术，是中国第一个执行耳蜗软电极植入、保留残余听力微创电极植入、耳蜗微创手术专家。掌握精深的耳科解剖知识并出版数部专著、微创外科理念先进、手术技巧好、临床方面治疗成绩总体效果好，是中国临床耳聋基因诊断的发起者，是全世界通过产前诊断保障耳聋家庭生育正常听力后代病例数最多的医生。年被评选为全军拔尖人才。

出诊时间：周二下午

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