药店营业员必备联合用药手册之儿童咳嗽

（一）、定义

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。

（二）、引起咳嗽的原因

任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。

（三）、临床表现

由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽表现也不同。儿童咳嗽多感冒时或感冒后伴发，主要表现为干咳或有白痰或黄痰，有时咳嗽还伴有发热、头痛、咽痛等症状。

（四）、对症选药

A、西药非处方药

1、盐酸氨溴索口服液：又称沐舒坦。为痰液溶解剂，可用于痰不易咳出者。

2、氢溴酸右美沙芬：又称右美沙芬。为非麻醉性中枢镇咳药。用于干咳无痰。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。但2岁以下无剂量，不建议使用。

B、中成药非处方药

1、由感冒、支气管炎和肺炎初期所致的辨证属风热证者，症见咳声粗亢，痰稠色黄，伴发热、咽喉疼痛、汗出口渴者，基本治则为“清热宣肺，止咳化痰”，中成药常选用雪梨止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液、羚羊清肺散、金振口服液、蛇胆川贝液、急支糖浆等

2、急性支气管炎、肺炎辨证属风寒证者，症见咳嗽重浊，痰稀色白，伴有头痛鼻塞，流清涕者，可选用雪梨止咳糖浆、小儿咳喘灵、杏苏止咳糖浆等3、辨证属燥热证者，症见干咳无痰，或痰少不易咯出，鼻燥咽干，可选用雪梨止咳糖浆、川贝止咳露等

4、辨证属痰热证者，症见咳嗽声重、痰多色黄质稠、喉间痰鸣，舌淡苔黄腻者，选用雪梨止咳糖浆、小儿百部止咳糖浆、金振口服液、羚羊清肺散等

C、抗生素：可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，林可霉素类比如盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂；儿童禁用喹诺酮类比如左氧氟沙星。

（五）儿童咳嗽常用药物及联合用药

盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂

：儿童上呼吸道感染新型抗生素

：用于下列各种感染性疾病：扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等

耐药性低、副作用低、无需皮试、超越阿奇霉素的抗生素！安全、高效、又方便！

：1、儿童咽痛、咳嗽：克感利咽颗粒+盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂2、儿童各种咳嗽：雪梨止咳糖浆+盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂

雪梨止咳糖浆

：儿童各种咳嗽用药

：润肺，止咳，化痰。适用于支气管炎，咳嗽，咳痰。

雪梨止咳糖浆具有抗菌消炎、止咳、化痰作用，可以有效治疗西医急性支气管炎引起的刺激性干咳、胸痛及慢性支气管炎咳嗽、咳痰；中医的风寒咳吐稀白痰、痰热咳吐浓黄痰、燥热干咳或伴胸痛；还可以滋润养肺、改善肺功能，补充多种营养素，提高机体综合抗病能力

：1、儿童各种咳嗽：雪梨止咳糖浆+盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂2、咳嗽较重或剧烈咳嗽时，可联合用药：雪梨止咳糖浆+盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂+盐酸氨溴索口服液

（六）儿童感冒、咳嗽的预防

1.加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。

2.气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。

3.少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。

4.经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏臭消毒，防止病毒感染。

5.及时接受预防注射，减少传染病发生。

6.感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12克，防风12克，荆芥10克，每日一剂，水煎服连服2～3天。

7.多吃富含优质蛋白或维生素C的食物，可增加宝宝的抵抗力。如防感宝贝、花胶、苹果、桔子、葡萄等。

对经常易感冒的小儿，可每天以黄芪15克，红枣7只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。