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文章来源:慢性中耳炎   发布时间:2020-2-10 12:41:46   点击数:
 

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*医院   鼻炎的检查

  1.前鼻镜检查鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期水样,以后逐渐变为黏液性,黏脓性或脓性。

  2.X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。

  3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

  4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

  5.必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。

  根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。

  鼻炎的鉴别诊断

  1.肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。

  2.过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一,多突发性出现。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。

  3.血管运动性鼻炎症状与变异性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。

  4.流感全身症状重,如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。

  5.急性传染病一些呼吸道急性传染病,如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

  6.鼻白喉儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重,常并发咽白喉。

图:鼻炎的根源

  鼻炎的并发症

  1.急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。

  2.急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致。

  3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。

  4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延。

  5.其他感染经鼻泪管扩散,尚可引起眼部并发症,如结膜炎、泪囊炎等。

  鼻炎的治疗

  1.病因治疗

  找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。

  2.局部治疗

  (1)鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。

  (2)鼻腔清洗

  鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。

  (3)鼻内用减充血剂

  可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。

  (4)其他治疗

  包括封闭疗法、针刺疗法等,已很少应用。









































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