维生素A可保护化脓性中耳炎儿童的听力

全球有2.78亿人因听力受损导致沟通和社交能力受到严重影响，其中三分之二来自发展中国家。听力损伤降低了他们的经济地位，减少了他们的受教育机会，特别是在那些康复服务较为滞后的低收入国家。有数据显示贫困地区儿童听力损伤绝大多数因慢性中耳炎所致。锌或维生素A参与机体防御机制，异常时可能会增加耳部炎症发生频率，加重病情、延长病程，从而增加听力受损的发生风险，但目前缺乏相关的临床试验数据。南亚维生素A缺乏患病率约达33%,其中全球45%的维生素A缺乏学龄前儿童居住在此。

世界卫生组织数据显示，东南亚约有1.4%~7.8%的儿童饱尝中耳炎之苦。尼泊尔境内约32%的学龄前儿童缺乏维生素A，约8%的5岁~15岁儿童被确诊为听力损伤。鼓室图检查数据显示，约25%的年轻人现患或曾患中耳炎。

为进一步了解学龄前补充维生素A能否降低中耳炎患儿青春期和成年早期听力受损发生风险，最近，研究者对NNIPS-1试验开展随访研究，共纳入例14岁~23岁最终完成NNIPS-1的受试者（年，其中71%例居住在研究地）。NNIPS-1试验：尼泊尔营养干预计划1期。NNIPS-1期间，试验组12个月以上幼儿每日口服20万单位维生素A，1个月~11个月龄的10万单位，1个月以内的5万单位；安慰剂组，每日补充含单位维生素A同等剂量安慰剂胶囊。每4个月随访一次。

研究发现：NNIPS-1期间，试验组学龄前儿童中耳感染发生率无明显差异。与安慰组相比，试验组青春期和成年早期，听力损伤发生率下降17%（OR0.83，95%CI：0.62~1.12）。变量校正后，与对照组相比，试验组（无论哪只耳朵受损）听力受损发生风险下降42%（0.58，0.37~0.92），异常中耳功能鼓室图发生更少。

研究认为，在经济不发达地区，化脓性中耳炎患儿学龄前定期补充高剂量维生素A或能降低青少年时期听力损伤发生风险。

参考文献：《BritishMedicalJournal》;:d

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