探究木偶人背后的秘密强直性脊柱炎的临

每一种疾病都有相应的表现特征，不同的病情治疗方式也是不一样的。那么，强直性脊柱炎到底有哪些临床表现呢？中国脊柱健康专家、中华中医药学会整脊分会秘书长、医院副院长王长勇把强直性脊柱炎的临床表现总结为：疼痛、活动受限、残疾、相关器官受累四个方面。

4、关节外表现

关节外表现：AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

（1）心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发现约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。

（2）眼部病变：25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（3）耳部病变：有报道42例AS病人中12例（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现多于无慢性中耳炎的AS病人。

（4）肺部病变：少数AS病人后期可并发生肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。

（5）神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（6）淀粉样变：为AS少见的并发症。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。

（7）肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高。

专家点评：由于本病起病比较隐匿，病情发展时间较长，所以在开始阶段，如果不是专科医生，或者医生十分有经验，早期症状很容易被忽视掉。

尤其是十岁之前的青少年儿童患病后症状不太典型，很容易在治疗时头疼医头，腿疼医腿，王好伟就是这种情况，已经很明显的强直体征了，却很遗憾的一直没有引起重视。

因此，中国脊柱健康专家、医院院长及骨伤科首席专家王长勇提示下面的这些身体反应要重视起来：

1、背部或腰骶部疼；

2、早晨起床腰背发僵，活动不利，称之晨僵；

3、上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；

4、游走性胸痛；

5、足跟痛；

6、非对称性外周关节炎；

7、脊柱活动受限，甚至部分僵直；

8、全身疲乏、短气、乏力；

9、视力减退或有虹膜炎。

10、没有原因的厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

——本文源自《挺起脊梁》

?强直性脊柱炎的临床表现：1、疼痛

?强直性脊柱炎的临床表现：2、活动受限

?强直性脊柱炎的临床表现：3、强直导致残疾

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