耳聋简介

　　1.听觉系统的衰老是组织衰老的结果，细胞的衰老可能与细胞中存积的代谢废物影响了细胞的活动有关。 　　2.遗传因素在听觉器官的衰老中起了重要的作用，老年性聋的发病年龄和发病速度在很大程度上与遗传因素有关。 　　3.外在环境的影响与个体所遭受的外在环境因素的综合影响有关系，如微弱的血管病变、噪声、感染、耳毒性药物及化学试剂引起的轻微损伤。 　　4.疾病因素因全身慢性疾病导致耳蜗神经血管功能障碍或耳蜗的直接损害所致。常见疾病为：糖尿病，甲状腺病变，肾病，循环系统和血液病变，免疫性疾病，营养不良，如维生索A、B缺乏，烟酸缺乏、脚气病等。

耳聋的症状

　　（1）感音性聋：以内外毛细胞和与其相连系的神经纤维萎缩消失为特点。病变从耳蜗的底周末段开始，逐渐向蜗顶缓慢进展，外毛细胞首先受损，然后累及内毛细胞。 　　（2）神经性聋：以耳蜗螺旋神经节和神经纤维的退行性变为特点，表现为神经节细胞大小不一、核固缩偏移、细胞数目减少，神经纤维变性、数量减少，但施万细胞正常，病变以耳蜗的底周或顶周较重。 　　（3）血管性聋：即代谢性聋，以血管纹萎缩为特点，病变波及耳蜗全部血管纹。 　　（4）耳蜗传导性聋：即机械性聋，基底膜增厚、透明变性、弹性纤维减少而变的僵硬，以耳蜗的底周末端基底膜最为明显。暂无相关内容不明原因的双侧感音神经性聋，起病隐袭缓慢进展，一般双耳同时受累，也可两耳先后起病或一侧较重，听力损失多以高频听力下降为主，语言识别能力明显降低。多数病人有不同程度的耳呜，开始为间歇性耳鸣，逐渐加重呈持续性耳鸣，需进一步检查。

　　检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。 　　怎样采用简单的听力和前庭功能检查法 　　听力和前庭功能检查方法很多，近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展。然而，一般基层医疗单位，由于条件限制，目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查，作为患者及其家属也就更无能为力了，所以要采用简单的检查手段。 　　听力检查：可用手表声试验。在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况。在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。 　　前庭功能检查：通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立，然后双足前后错位站立，最后先用单足站立，后者难度最大。若平衡功能正常，由站立能维持10秒钟以上，若平衡功能障碍，则站立难以维持，将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察，可采取行走试验，即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前，应了解被检查者是否有肢体缺陷，小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时，应让被检查者先睁眼站立与行走，如果表现出站立姿态和行走步态都较稳，或难于分辨稳定与否，则让病人闭目站立与行走，以进一步了解平衡情况。

　　（1）鼓膜：无特征性改变，有老年人的共同特点，如鼓膜混浊、钙化、萎缩、内陷。 　　（2）纯音听力检查：呈感音神经性聋，部分病人因鼓膜听骨链僵硬呈混合性聋，但以感音神经性聋为主。听力曲线有陡降型、缓降型和平坦型3种类型。 　　（3）阈上功能检查：重振试验多为阳性；短增量敏感指数正常或轻度增高；言语识别率多降低，与纯音听力下降程度多不一致。

　　耳聋的详细治疗： 　　治疗： 　　1.助听器： 　　是聋人教育和提高聋人听觉的有效工具。随着人们生活水平的提高、社会交往的日益频繁，患者对助听器的需求逐年提高，故正确选配合适的助听器尤为重要。 　　助听器的选配对象 　　有残余听力的耳聋患者，在药物或手术治疗无效、病情稳定后均可选配助听器。理想的选配对象是感音神经性聋患者，选配的一般原则是根据纯音听力（0.5～2.0kHz）的平均损失程度而定，听力损失愈重，所需的增益愈大。一般来说，中度听力损失者使用助听器后获益最大，而轻度及重度耳聋获益较少。选择助听器要考虑助听器的结构形式、功率、声增益大小及电声特性。 　　助听器选配原则 　　（1）单耳和双耳助听器选配原则：研究证实，双耳助听器具有克服头部的阴影效应，发挥双耳定向功能；并能使助听器的增益和输出降低5dB，噪音降低2～4dB，提高信噪比和语言清晰度。因此，在有条件的情况下尽可能配双耳助听器。不能配双耳助听器者可配单耳助听器。配单耳助听器的原则为：选择言语识别率较好的一耳；气骨导阈差大的一耳；动态听力范围较大的一耳；两耳听力曲线相似时，选听力曲线稍平坦的一耳。 　　（2）气导助听器与骨导助听器的选配原则：一般情况下，耳聋病人首选的助听器为气导助听器，有些传导性聋患者，需要配骨导助听器。骨导助听器放在乳突部，声波将通过乳突骨传导给内耳。需要配骨导助听器的病人有：外耳道闭锁、狭窄、长期流脓，不适宜用耳塞者；Hz和Hz听阈气导和骨导平均差距大于40dB者。 　　2.其他治疗： 　　改善耳蜗血循环及促进神经营养代谢，可用血管扩张剂、维生素B1、维生素B12、ATP、辅酶A等，亦可采用高压氧疗法。

　　减少脂类食物，降血脂，防止心血管疾病，戒除烟酒嗜好；避免接触噪音；避免应用耳毒性药物；注意劳逸结合，保持心情舒畅；适当体育活动；改善脑部及内耳血循环。 　　饮食宜清淡、富含营养，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。 　　1，肝足上扰宜食清肝泄热之品，如海带、紫菜、苋菜等，可用野菊花、山楂、枸杞子、桑枝代茶饮等。食疗方：菊花粥、芹菜拌海带。 　　2，痰火壅结宜食清火化痰之品，如鸭梨、橘子、莲藕、百合等。食疗方：昆布海藻煮黄豆、薏米粥。 　　3，肾精亏虚宜食补肾益精之品，如胡桃、核桃仁、山药、狗肉、羊肉、大枣等。食疗方：雀儿药粥（雀儿、菟丝子、覆盆子、枸杞子、粳米）、牡蛎粥（鲜牡蛎肉、粳米、猪肉末）。 　　4，风热侵袭宜食疏风清热之品，如生姜、葱白、冬瓜、丝瓜、番茄、黄瓜、莲藕、百合、荸荠、苹果等。宜多饮温开水。食疗方：天麻菊花汤（莲子肉、红枣、鲜芦根、冬瓜皮）。

　　为了预防耳聋，应该注意下述几个方面： 　　1、重视先天性耳聋的预防，加强遗传学研究，采取优生学措施； 　　2、加强妊娠期妇女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止滥用耳毒性抗生素； 　　3、控制和治疗可能致聋的各种传染病，如流脑、麻疹、腮腺炎、伤寒、猩红热、疟疾等； 　　4、积极治疗慢性卡他性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等可能致聋的后天性耳病； 　　5、对聋童的外耳道畸形及中耳畸形于合适的时期施行手术治疗，增进听力，提供模仿与学习语言的必要听力； 　　6、有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查，早期发现听力缺陷； 　　7、对缺碘地区提供大量含碘食物，如食碘盐，以纠正甲状腺功能低下。

　　耳聋为多种原因引起的疾病，如不进行积极治疗，最终会导致语言能力丧失。