耳螨与耳分泌物鉴别诊断

耳螨与耳分泌物鉴别诊断

临床常遇到许多宠物主人带爱宠前来就诊，误把耳道内褐色分泌物当成耳螨。许多耳道疾病都可以出现耳道红褐色分泌物增多现象，做好区别诊断是治疗耳道疾病的前提，而非把所有疾病都归结为“耳螨”两字。

犬的耳道疾病为犬常见病，而犬的耳道在解剖结构上又分为垂直耳道及水平耳道，光凭肉眼无法全面看到这两个结构的情况，同时，寄生虫、耳道异物、过敏性反应、角化异常、免疫性皮肤病、肿瘤、耳道结构发育异常等疾病的复杂性要求我们使用专业的检查设备及方法确定病情。

一、耳螨鉴别

耳螨又名耳痒螨，犬耳螨病在临床上多见，但在整个耳道疾病中比例相对较小，约为5%~10%。耳痒螨属的犬耳痒螨，具有一定的结构，其雄虫体长0.45mm，宽0.35mm，四对足，其第3对足的端部有两根细长的毛；雌虫体长0.55mm，宽0.37mm，第四对足不发达，不能伸出体边缘，比第3对足短3倍。犬耳痒螨的全部发育过程都在动物体上度过，包括卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段，其中雄螨为一个若虫期，雌螨为两个若虫期。

耳痒螨寄生于犬外耳道内，具有坚韧的角质外壳，在空气湿度85%~%，6℃~8℃可存活2个月以上，其生活于耳道皮肤表面，采食脱落的上皮，刺破皮肤吸吮淋巴液、渗出液为生，采食时分泌毒素，刺激表皮神经末梢，引起患犬剧烈瘙痒。由于局部受到剧烈刺激而致皮肤增厚，产生红褐色痂皮，大多数病例因继发细菌感染而引起外耳炎，少数发病剧烈和病程较长宠物易引起中耳炎，有的发展为内耳炎甚至脑膜炎、神经症状。

二、耳分泌物鉴别

犬耳道内存在耵聍腺和皮脂腺，可分泌少量淡色透明蜡质，这些蜡质分布于整个耳道皮肤表面，无明显异味，有防止异物深入耳道的作用。这些分泌物与耳道内的脱落上皮混合在一起，正常情况下耳道上皮细胞从内向外迁移，伴随着犬的运动，咀嚼、甩头排出体外，但是有些垂耳犬由于耳道内温度高，湿度大，通风差，油脂分泌量过多，甚至于耳道结构异常造成分泌物积聚过多，不易排出造成栓塞，另外，多种因素导致外耳的炎症，刺激耵聍腺分泌过多，而形成栓塞，引起不同程度的听力障碍。在临床病例中，需要对不同颜色、性状的耳分泌物作出鉴别诊断。

1、从颜色上区分：

耳分泌物颜色

发病原因

无色透明清液

单纯脑脊液

无色透明浓稠

多见于脑膜炎

淡红色稀脓

溶血性链球菌感染

铜绿色的耳分泌物

绿脓杆菌感染

黄绿色的耳分泌物

金黄色葡萄球菌感染

黑色、黄褐色、黑褐色

多为真菌感染、耳螨

红色分泌物

外伤出血、息肉、肉芽肿、肿瘤破溃、急性化脓性耳炎鼓膜穿孔

2、从性状上分

耳分泌物性状

发病原因

浆液性分泌物

多见于外道湿疹、变态反应性中耳炎等

黏液性分泌物

中耳黏膜发炎、腮腺瘘管通往耳道

脓性分泌物

耳周淋巴结或囊肿化脓、腮腺化脓、化脓性中耳炎、坏死性外耳炎

水样分泌物

多为脑脊液耳漏

脂性分泌物

外耳道皮肤耵聍腺分泌量过多

3、耳分泌物的气味

正常耳道内分泌物无明显气味，脱落上皮和细菌腐败、骨性组织坏死可致耳道出现臭味，组织坏死及真菌感染渗出量多，形成膜性物质覆盖于耳道表面可有霉臭味。

犬耳道疾病复杂，发病原因繁多，初期做出合理诊断对指导用药意义较大。在不了解病情的情况下将各种耳病当做耳螨治疗有可能导致耳病恶化，造成耳道细菌耐药性、变异，耳道黏膜溃疡、出血、增生、钙化等现象，逐渐向内发展为鼓膜破裂影响听力，中耳炎、内耳炎、脑膜炎。犬耳螨发病率低但造成危害较大，在显微镜下对耳分泌物进行检查可发现耳螨，及时合理用药缓减病情，防止损伤进一步进入中耳内耳造成慢性难治愈疾病。耳分泌物检查对判断耳道疾病具有诊断意义，结合耳道内窥镜、各种染色方法及病理组织检查及时准确了解病情。