04岁宝贝常见的15种痛痛问题头

　究竟哪些疼痛问题好发于0～4岁婴幼儿?可能出现哪些症状?又该从何观察?不妨听听专业医师的分析,从细节开始呵护孩子的健康!

对于0～4岁婴幼儿最常发生的疼痛情况,包括肚子痛、中耳炎造成耳痛、头痛;或是因感冒、发烧合并的头痛。至于腹痛原因主要以便秘、胀气或肠胃炎居多。1岁以下的宝宝还不会说话,只能用哭泣与些许肢体语言表达身体不适;但即使2岁以上的孩子,能简单描述:“我肚子痛”,却可能让父母摸不着头绪,问孩子:“哪里痛?肚脐的位置痛痛还是上面痛痛?”他也可能无法分辨。因此,对于婴幼儿身体各部位所发出的疼痛警讯,爸妈观察时也不妨留意是否合并其它状况,以免延误就医。

腹痛较为常见,年纪稍长的孩子有些也会出现头痛。”一般来讲,造成头痛或肚子痛的原因较为复杂,以头痛为例,可能是鼻窦炎引发,或者是感冒引起的头痛。根据国外统计,5岁幼儿头痛之发生率可高达2成。7岁前的幼儿,约4成有头痛经验

至于腹痛则可能与感染有关,像是因为特定季节好发的病毒而引起肠胃炎,或孩童的饮食习惯不良,不喜欢吃蔬菜水果、水分摄取缺乏而导致便祕,宿便滞留造成腹痛,而便秘造成之腹痛只要上完厕所,腹痛情况就会缓解。至于身体其它部位疼痛则较为少见,像胸痛不常发生在幼童身上,有些孩子做完剧烈运动后引起气胸造成胸痛,另外,感染肺炎或心脏发炎也会造成胸痛,但通常发生机率不高。

《头痛篇》

头痛的引发原因多而复杂,包括因为感冒、鼻窦炎或眼睛疾病引起,不过大致上幼儿头痛多为良性,因为肿瘤或脑部疾病造成之头痛,在儿童身上较为少见。

?1感冒合并咳嗽、发烧、流鼻水幼儿头痛的常见原因是感冒引起的并发症,除了头痛,也可能好发咳嗽、发烧等,若为流行性感冒还会产生肌肉酸痛。

孩子感冒主要会造成上呼吸道不适,像是咳嗽、鼻塞、流鼻水等,倘若孩子感冒时有头痛,多伴随发烧现象。感冒主要会造成上呼吸道不适

★症状缓解因一般感冒而引起的头痛会开立缓解症状的药物,主要在于减轻不适。原则上,多休息、多喝水是治疗感冒的最佳方法,药物主要是缓解症状。

?2眼睛疾病合并畏光、眼压高头痛也可能是眼睛疾病引发,例如近视、斜视,或眼压高等。另外,有些接受近视治疗的幼童长期点散瞳剂,有些孩子会因为散瞳剂引起头痛,散瞳剂会让眼睛接受光线更刺激、敏感而畏光,有些也会因眼压高而造成头痛。

除此,斜视由于两眼协调出了问题,可能造成影像重叠或无法聚焦,因而产生头晕的感觉,年纪较长的孩子可能会觉得头痛。另外,用眼过度也会造成眼压过高而引起头痛。

★及时治疗眼睛疾病而父母如何观察孩子是否因为眼睛疾病引发头痛或头晕？首先观察孩子有无经常眨眼睛、揉眼睛或眯着眼睛注视物体。若为近视,不难发现孩子因看不清楚而养成眯眯眼的习惯;另外,有时两眼视差过大也会引起头痛。

至于斜视多能从外观上明显发现,尤其孩子的适应力较强,可能会压抑视力较差的一眼,长久下来斜视因而变成弱视,因此,当发现孩子有视力异常时,建议尽早带孩子就医检查、及时治疗。

?3中耳炎合并耳朵红肿热痛、发烧婴幼儿罹患中耳炎的比例不低,而且容易复发,这与婴幼儿的耳咽管构造较短且走向较水平有关,一旦感冒容易引起感染。再者,年纪越小患中耳炎,将来复发机率越高。

中耳炎常会伴随着过敏症状,例如幼儿长期鼻塞或经常感冒等,至于明显症状即是幼儿感到耳朵疼痛,由于耳痛会牵扯局部肌肉而产生头痛,中耳炎严重还可能演变为乳突炎。特别是乳突部位接近耳后,一旦遭受感染,除了耳后突出部位会发生红肿热痛的情况,还会合并发烧、耳痛等情形。

因此当婴幼儿患有感冒发烧不退,建议父母带他就医并检查耳朵,以及时治疗中耳炎。通常中耳炎的症状多为发烧,情况严重会流脓,倘若耳内积水或演变为慢性中耳炎则可能影响听力。

婴幼儿罹患中耳炎的比例不低

★依症状使用抗生素治疗一般来说,2岁前的幼儿不常表达耳痛等不适，当孩子说耳朵痛,可能代表耳朵有异常,不可轻忽。特别是婴幼儿多以哭闹、拍打耳朵来表现,当发现宝宝的行为异于平常,应仔细观察以免延误诊治甚而导致乳突炎

目前中耳炎的治疗方式,须服用10～14天的抗生素并视严重程度来治疗。大致而言,6个月以下的宝宝出现发烧、哭闹并怀疑有中耳炎,会立即以抗生素进行治疗。6个月以上至2岁的幼儿,若确诊为中耳炎会投以抗生素。至于2岁以上的幼儿,若症状轻微则先开立一般感冒药进行症状治疗,并观察2～3天;严重则会开立抗生素治疗。

以抗生素治疗时,倘若持续出现发烧或积脓严重等症状,则建议进行“耳膜切开术”将脓引流出来,以免影响听力,中耳炎必须持续追踪,避免中耳炎未根治而逐渐转为慢性中耳炎。

?4压力型头痛合并身体其它部位疼痛对于婴幼儿的压力型头痛,最常见的像是星期一不想上学,或转换新环境需要适应等,不想进行某事而出现压力型头痛或偏头痛。通常压力解除,头痛也多会随之缓解。

有些孩子除了头痛,也会以身体其它部位疼痛来表现。但原则上,除了头痛,若合并耳鸣、眩晕、恶心呕吐,甚至畏光、怕吵,则可能是其它疾病因素引起。

★解除压力源压力型头痛的解决之道最重要是找出并解除压力源,压力型头痛较难以诊断。因此医生会先藉由详细问诊,包括孩子头痛的发作时间、频率、并发症,以及发病前是否感冒、受伤等大致瞭解状况,在排除器质性病变后才会诊断为压力型头痛。

?5外力撞击多为瘀青、血肿等外伤一般而言,外力撞击引起颅内出血头痛的情形较少,多为外伤的瘀青或血肿,外伤的瘀青或血肿所引起之头痛,通常1个星期后会逐渐缓解。可是若头痛合并恶心呕吐、走路不稳,可能要担心脑震荡甚至颅内出血,不过发生比例很低。

外力撞击虽然可能会导致头部受伤,多偏向于外伤。不过如果遭受外力撞击后不仅产生头痛,且活动力变得较差,建议先观察3～7天,尤其前3天是危险期,担心发生颅内出血。另外,在临床上经常遇到宝宝5、6个月大会翻身后,可能大人稍不留意宝宝就从床边翻落摔在地上,对此他表示,当宝宝不慎从床上摔落多为皮外伤,父母不用过于紧张,若严重到颅内出血,多因强力的外力撞击造成。

婴幼儿从低处跌落导致严重受伤的案例,确实造成的原因还有待商榷,因为有些从较高处跌落的案例,反而受伤没那么严重。也因此,婴幼儿从床上摔落地上,引发颅内出血的机率不高,较可能的原因是大力摇晃、反覆进行加速与减速等动作造成“婴儿摇晃症候群”,严重恐造成颅内出血甚至死亡。至于一般摇床由于加速、减速的幅度不大,也不致于造成婴儿摇晃症候群。

婴儿摇晃症候群婴幼儿的头部受到剧烈来回晃动所造成程度不等的脑部伤害,可能导致视力受损、语言障碍、发育迟滞、脑部出血、脑神经损伤、抽搐痉挛等,严重时甚至会导致死亡。

★冰敷消肿、多休息当孩子受到外力撞击时,可先从3个重要关键来判断:(1)有无昏倒;(2)是否造成流血、瘀青、血肿等外伤;(3)3天内持续呕吐、走路不稳或头痛等,若发生任一情况应尽快就医检查。

至于头部不慎遭受撞击时,可先冰敷消肿、让孩子多休息、观察他的状况,包括是否呕吐、头痛等,除此也要观察囟门是否肿起突出。

当头部因撞伤并发生瘀血情况,应先冰敷,24小时后再热敷。若外表破皮流血,须避免伤口感染,如果疼痛难耐,不妨请医师开立止痛药减轻不适。

能擦薄荷膏或万金油消肿吗正在学走、学爬的小宝贝,容易因为手脚不协调而不小心跌倒,撞到墙壁或地板导致头部瘀青肿大,有些爸妈随手拿了薄荷膏或万金油帮孩子涂抹,表皮没有伤口则没关系;如果表皮有伤口可能会造成刺激。若情况不严重,不建议帮2岁以下婴幼儿擦拭这类药物,尤其是患有蚕豆症的孩童,恐引发溶血问题。

?6鼻窦炎合并鼻塞、流鼻涕因为鼻腔黏膜和鼻窦黏膜相连,一旦感冒即容易导致鼻窦发炎,造成鼻窦炎,会诱发头痛、鼻塞等情形,鼻窦炎是因感染造成,多数人把鼻窦炎和流黄浓鼻涕画上等号,实际上并非如此。大体上鼻窦炎分为3类型:

夜长梦多型?流鼻涕超过10天。

卷土重来型?感冒症状才趋缓,咳嗽、流鼻涕等情况却突然变严重,甚至发烧。

来势汹汹型?出现3天以上的黄绿浓鼻涕,且发烧达39度。原则上,只有第3型的定义有提到黄绿浓鼻涕,但并非一有黄鼻涕就是鼻窦炎。

感冒v.s.鼻窦炎至于区分感冒与鼻窦炎的方式,叶医师表示,感冒症状通常是鼻涕先呈现白色或透明,经过2、3天后变成黄色或绿色,质地变黏稠,量慢慢减少。而鼻窦炎的症状是鼻子与眼睛下周围疼痛,鼻塞、鼻内分泌物不断变多或倦怠感,严重还会导致鼻窦积脓、发烧。

★施予抗生素鼻窦炎与中耳炎的治疗方式雷同,通常会以抗生素治疗,疗程为10天。另外医生也会对症治疗,视状况开立药物以减缓流鼻水或鼻塞等症状。若幼儿反覆复发鼻窦炎,也可以用洗鼻器帮小孩清洁鼻腔,减少鼻腔分泌物的黏稠度,接着使用吸鼻器将鼻涕吸出。

原则上尽可能避免感冒,若有感冒症状则视情况帮孩子吸鼻涕,以免鼻涕积在鼻腔内或鼻涕倒流,造成鼻部的细菌感染,增加鼻窦炎的发生率。

?7中枢神经疾病合并活动力变差、畏光、发烧另外,少数幼儿的头痛情况是中枢神经疾病造成,像是脑炎、脑膜炎等。以脑膜炎为例,典型症状为活动力变差、畏光、呕吐、头痛、发烧等情况,部分脑膜炎并发脑炎的患儿还可能出现抽筋情形,通常需要住院进行观察与治疗。

一般而言,中枢神经感染引发的发烧、头痛,因为症状与感冒类似,容易延误诊断与治疗,需要爸妈的细心观察。

★温馨提醒1避免含咖啡因或人工添加物的食物:孩子若有偏头痛体质,含咖啡因食物像红茶、奶茶、可乐、巧克力等尽量少碰,以免诱发头痛。含酪氨酸等人工添加物的食物,像起士或烟熏的鱼、肉类等,容易造成脑部微血管的变化,应尽量避免让孩子食用。

2头痛频率增加或越来越痛,尽速就医:当幼儿头痛的频率增加,像是原本2天痛一次变成每天头痛,同时合并人格改变、半夜睡觉头痛痛醒等神经学症状时,父母应提高警觉。另外,如果头痛未因为多休息有所缓解,反而越来越痛时要注意,可能是脑部出血或脑压过高,甚至是脑部长瘤导致。

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