什么是中耳炎你了解吗

在门诊中常常遇到谈“中耳炎”色变的家长，然而是不是所有的中耳炎都那么可怕，是不是所有的中耳炎都会导致耳聋呢？那么我们先来说说中耳炎有几种。

目前比较公认的分类方式是把中耳炎分成三大类。

1、急性中耳炎（我们通常意义上说的中耳炎）

2、分泌性中耳炎（家长常常担心的导致听力下降的中耳炎）

3、慢性化脓性中耳炎（算是很少见了，多次反复耳朵流脓的患者应该排查一下）

急性中耳炎，顾名思义，重点在这个“急”字，起病急，发展急，孩子剧烈哭闹，家长更加心急。急性中耳炎是儿童的常见病，常常是上呼吸道感染的合并症之一，常见症状有间断的一侧或双侧耳痛，由于多数患儿对疼痛的耐受较差，对于耳痛的反应是比较剧烈的，加之由于疼痛的袭扰常常导致孩子难以入睡、情绪烦躁而激动。年龄大些的患儿能够描述更多的不适感，比如耳朵堵闷，听声音很奇怪（有些觉得声音很遥远，有些干脆是觉得听不清），严重者有耳流脓等等。

通常“炎症”源头还是上呼吸道感染的“炎”，因为中耳是一个含气的空腔，位于颅骨内，仅通过一根很细小的管道（咽鼓管）与鼻腔后端相连通，正常情况下这是中耳腔唯一与外界联系的通道，因此呼吸道感染通过鼻腔、再通过咽鼓管蔓延到中耳腔，最易引起中耳炎。

既然是呼吸道感染引发的疾病，全身治疗、对因治疗必不可少，也是一切治疗的基础，局部治疗的核心是保证“咽鼓管”这个通路的通畅，管子开口在鼻腔后端，想通畅必然先要保证鼻腔通畅，这也就是为什么医生常常在治疗中耳炎的时候处方鼻喷药物的原因了。鼻子通了、咽鼓管才通；咽鼓管通了，中耳腔才能正常引流，才能把发炎导致在中耳腔里产生的“脏东西”通过咽鼓管排出去。

至于用不用全身使用抗生素，那要根据整体和局部病变的严重程度判断，没有绝对使用的要求。至于耳朵里点不点药，那要看鼓膜穿不穿孔，有穿孔、有流脓，才有点耳药物进入中耳腔的孔洞。但是如果鼓膜是完整的，点耳药仅能停留在耳道内，不能进入中耳腔发挥抗炎作用，因此鼓膜完整的中耳炎是否一定使用点耳剂也不是绝对的，通常要参考鼓膜被中耳腔内炎症刺激导致充血的程度。

最后，解热镇痛类的药物（比如：美林，只要不过敏）对中耳炎引起的疼痛有很好的止疼效果，如果您的孩子因为耳朵疼很痛苦、很烦躁，完全可以早期使用镇痛药，让他（她）们少受一些疾病的困扰，这对于中耳炎的诊断和治疗来说是很有帮助的，只要您及时就诊并不会因为用药而掩盖中耳炎的病情的，所以何乐而不为呢？

孙鹏主任

耳鼻喉科副主任医师

年毕业于首都医科大学儿科医学系，同医院耳鼻咽喉头颈外科工作，历任住院医师、主治医师，医院鼻科专业进修学习，日本旭川医学大学访问交流。

擅长儿童耳鼻咽喉科常见疾病的诊断及治疗，近年的工作和研究方向重点侧重为儿童鼻科学及鼻眼相关外科学，对于儿童鼻科常见的感染性及过敏性疾病积累了大量的临床治疗经验。擅长儿童腺样体及扁桃体切除术、先天性后鼻孔闭锁成型术、鼻腔泪囊吻合术、功能性鼻内镜手术等，主刀完成各种手术千余例。

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