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注意十类特殊人群的感冒用药黑名单
文章来源：慢性中耳炎 发布时间:2017-7-24 12:25:41 点击数： 次
普通感冒也叫上呼吸道病毒感染，是最常见的感染性疾病。感冒缺乏特异性治疗，并多能自行缓解，抗病毒治疗没有明显效果。现有的抗感冒药只能暂时缓解感冒症状，无法治愈疾病。但若使用不当却能给对孕妇、儿童等特殊人群带来严重后果。下面让我们一起盘点十类特殊人群感冒用药黑名单。
1妊娠期妇女
1.慎用对乙酰氨基酚：妊娠晚期用药可能导致动脉导管产前收缩，妊娠期经常使用可能与幼童时期哮喘有关。
2.慎用伪麻黄碱：可通过胎盘。
3.慎用氯苯那敏：可通过胎盘。尚无本药的生殖毒性研究资料。
4.妊娠3个月内禁用愈创甘油醚：动物研究证明本药可致畸和死胎。
5.禁用阿司匹林、布洛芬：妊娠前3个月服用可能与畸形（颚裂、心脏畸形）危险性升高有关；妊娠后3个月服用可能导致孕期延长，母体子宫的收缩受抑和胎儿的心肺毒性，及母亲和胎儿的出血风险增加。
6.禁用可待因：可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状；分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
7.禁用苯海拉明、金刚烷胺：前者可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高；后者也有致畸胎的作用。
2哺乳期妇女
1.慎用对乙酰氨基酚：在乳汁中可达一定浓度，虽然在哺乳婴儿尿中未发现本药及其代谢产物排除，但哺乳期妇女慎用。
2.禁用阿司匹林、布洛芬：可随乳汁排泄，长期大剂量用药可能对乳儿产生不良反应。
3.慎用可待因：可随乳汁排泄。如使用本药时建议使用最低剂量、持续最短的时间，并观察乳儿是否有睡眠增加、进食困难、呼吸困难或疲倦的症状。
4.慎用伪麻黄碱、咖啡因：可随乳汁分泌。
5.慎用氯苯那敏：有抗M胆碱受体作用，可能抑制乳汁分泌。
6.禁用苯海拉明、金刚烷胺：可从乳汁小量排出，使婴儿产生不良反应。
3儿童
1.禁用（1岁）或慎用（3岁）阿司匹林：引起瑞氏综合征。
2.新生儿、婴儿禁用金刚烷胺。
3.不要给6岁以下儿童使用非处方类感冒咳嗽药：包括抗组胺药氯苯那敏、苯海拉明；鼻减充血药伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉；镇咳药右美沙芬、福尔可定；祛痰药愈创甘油醚、吐根。（美国、英国、加拿大、澳大利亚等）。
4特殊职业者
特殊职业者，包括机动车驾驶员、高空作业者及操纵机器或精密仪器者等。
1.避免使用氯苯那敏、苯海拉明：能阻断中枢H1受体引起的中枢抑制，导致镇静、嗜睡等副作用。
2.避免使用金刚烷胺：能引起头痛、眩晕、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调。每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。
3.避免使用右美沙芬：能引起头晕、头痛、嗜睡、易激动等不良反应。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
5肝功能不全者
1.慎用解热镇痛成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。解热镇痛药的肝毒性与剂量有关。
2.慎用右美沙芬。
6肾功能不全者
1.慎用解热镇痛成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。解热镇痛药对肾脏有毒性，长期大量服用，可出现肾绞痛，甚至导致肾功能衰竭。
2.慎用苯海拉明、金刚烷胺：其代谢明显减慢，易蓄积产生不良反应。
3.肾炎病人禁用愈创甘油醚：大量服用愈创甘油醚可导致尿结石形成。
7消化系统疾病患者
1.慎用咖啡因：对胃黏膜有刺激作用。
2.慎用愈创甘油醚：属恶心性祛痰药，口服后对胃粘膜有刺激性。
3.活动性消化溃疡患者禁用：布洛芬、阿司匹林。增加胃肠溃疡、胃肠出血、胃肠穿孔风险，其风险可能是致命的。
8呼吸系统疾病患者
1.哮喘、鼻炎、鼻息肉综合征患者：禁用阿司匹林。可诱发以鼻窦炎、哮喘和阿司匹林过敏“三联症”为特征的阿司匹林哮喘综合征。
2.有解热镇痛药后诱发哮喘、鼻炎、荨麻疹史者：禁用阿司匹林、布洛芬。有交叉过敏反应。
3.支气管哮喘患者：慎用布洛芬。可致轻度的支气管痉挛或加重哮喘发作。
4.阿司匹林过敏者：慎用对乙酰氨基酚。
9心血管系统疾病患者
1.高血压、心功能不全、心绞痛患者慎用伪麻黄碱及含麻黄的中成药。
2.高血压、心功能不全、心绞痛患者慎用布洛芬。可引起水钠潴留及水肿。
3.冠脉搭桥术围手术期患者：禁用布洛芬。布洛芬可增加严重心血管血栓、心肌梗死和脑卒中的风险，其风险可能是致命的。
10血液系统疾病患者
1.血友病、血小板减少症：慎用对乙酰氨基酚、布洛芬。对血小板的抑制作用，可能加重出血倾向。
2.血友病、血小板减少症：禁用阿司匹林。通过减少PG合成，从而抑制血小板聚集，加重凝血障碍。
3.粒细胞减少症：慎用对乙酰氨基酚、布洛芬。可引起粒细胞减少。
来源：药评中心
抗生素滥用太可怕，到底哪些才是抗生素？教你一看名字，就能识别！最近一则《七旬老太患上常见的肺炎，11种抗生素竟然都不管用》的新闻刷屏朋友圈，很多人都认为“抗生素”是救命药，然而关键时刻，为何11种抗生素都无法救命？
滥用抗生素的最大危害，就是导致人类最后无药可救，养出了“超级细菌”！抗生素是一把双刃剑，用不对就是拿它在给自己捅刀子！
滥用抗生素的危害
1、细菌耐药——无药可用抗生素本来就是消灭细菌的小能手，但在杀灭或抑制过程中，细菌也一直在“反抗”。细菌为了生存，在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态，来维持生命，导致细菌耐药。如果继续乱用，年人类因此的死亡人数可能超过万。
2、“炸”毁肠道——数年恢复服用抗生素的同时，肠道菌群也无一幸免，无论是有益菌，还是有害菌。抗生素药物每使用一次，就相当于在肠道里投了一颗“炸弹”，它对肠道菌群能够造成非常大的破坏，甚至需要数年才能恢复。
3、摧毁免疫——更易生病人体有超过80%的免疫功能建构在肠道中的益生菌平衡上，从婴儿开始，肠道菌群便逐渐发挥作用，免疫功能也由此启动。
抗生素的滥用严重影响肠道菌群的平衡，摧毁大量的益生菌，影响人体的免疫系统。而益菌除了是防御的卫兵，也是移除体内重金属的帮手，一旦让坏菌占得优势，肠壁出现漏洞，细菌、过敏原得以入侵血液，将会使已经削弱的免疫系统责任更为加重。
4、不良反应——药三分毒抗生素本身就是一种药物，不合理使用很容易产生不良反应。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。
5、影响大脑——记忆变差据德国的马克斯·德尔布吕克分子医学中心的研究，广谱抗生素会减缓小鼠大脑中海马体的细胞发育。而海马体主要负责记忆和学习，日常生活中的短期记忆都储存在海马体中。实验中的小鼠在记忆测试中表现很差，而且体内白细胞更少。
一招识别抗生素
1、名字中带磺胺类抗菌药，用作词头。
如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。
2、名字中带各类抗生素都有用这个词干。
如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等。
3、名字中带青霉素类药物。
如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。
4、名字中带头孢菌素类药物，用作词头。
例如，头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松、头孢哌酮等。
5、名字中带碳青霉烯类药物。
如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。
6、名字中带四环素类药物。
如四环素、土霉素、地美环素、美他环素等。
7、名字中带喹诺酮类药物。
如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
这些常见病不需要抗生素
1、慢性咽炎急性咽炎治疗不及时，会转成慢性咽炎，出现干呕、嗓子痒等症状，但一般并没有任何病菌，只是由于咽部黏膜已有慢性炎症的病理改变，如黏膜充血、肿胀、肥厚、干燥、变薄、萎缩等。除非有细菌感染，如咽部有脓点、出现发热等症状，才需要使用抗生素，且遵医嘱。
2、妇科炎症慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎治疗上不需要使用抗生素，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。而对于阴道炎、外阴炎等，只有滴虫性阴道炎、细菌性阴道需要抗生素，其他都是不需要抗生素治疗的。
3、前列腺炎据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。而且慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路细菌培养和药物敏感试验，而不是觉得自己发炎不舒服而随意服用抗生素。
4、腹泻腹泻病有感染性与非感染性之分，抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用。由于病毒引起的寒湿型腹泻、暴饮暴食引起的伤食腹泻，以及脾虚引起的脾虚腹泻，都不适合用抗生素。
5、感冒（上呼吸道感染）90%的感冒都是由病毒感染引起的，抗生素对病毒并无作用，起不到任何治疗作用。病毒引起的感冒大约病程5-7天，大多数患者都可自愈。如果症状持续，或伴有高烧、气喘，应及时就诊。即使某次感冒合并了细菌感染，医生开了抗生素服用，下次感冒又出现同样症状，也不可使用上次剩下的药，因为感染的细菌可能不是同一类。
6、中耳炎急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时，确实要遵医嘱用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素，应听从医生建议。如果觉得耳朵发炎而自己不规律地使用抗生素，可能增大耐药风险。
7、腮腺炎腮腺炎好发于儿童和青少年，常见发热、头痛、咽痛、食欲不佳、呕吐等，数小时腮腺肿痛。腮腺炎是由病毒入侵引起，所以一般抗生素和磺胺药物无效。
8、鼻窦炎鼻窦炎可由细菌或病毒感染引起，患者很难分别，应请医生判断。约有1/3的鼻窦炎患者会继发细菌感染，需要用抗生素对症治疗。
9、胃炎胃炎有的是感染性炎症，如由幽门螺杆菌或其他细菌引起，但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗，它顽固得很；而如果是因为物理化学因素造成的胃炎，如长期过热、粗糙食物、饮酒、药物等，服用抗生素更不会有效。
10、尿路感染急性膀胱炎是下尿路感染的一种，一般女性常见，表现为尿频、尿急、尿痛，或可有血尿或者发烧。尿路感染需要查明有关细菌，再进行针对性的抗生素治疗。
！抗生素使用遵医嘱！来源：健康时报
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