西药一常用药物剂型的正确使用方法及注意事

滴耳剂

耳道感染或疾病。如果耳聋或耳道不通，不宜应用。耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。

使用方法：

①将滴耳剂用手捂热以使其接近体温；②头部微向一侧，患耳朝上，抓住耳廓轻轻拉向后上方使耳道变直；③滴入后稍事休息5min，更换另耳；④滴耳后用少许药棉塞住耳道；⑤注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感；⑥连续用药3天患耳仍然疼痛，应停止用药，医院就诊。

滴鼻剂

鼻除其外部为皮肤所覆盖外，鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆被，鼻腔又深又窄，所以滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽量达到较深部位。另外，鼻黏膜比较娇嫩，滴鼻剂必须对黏膜没有或仅有较小的刺激。

使用方法：①滴鼻前先呼气；②头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰；③对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜；④滴后保持仰位1min，后坐直；⑤如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；⑥过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3d以上，症状未缓解应向执业医师咨询；⑦同时使用几种滴鼻剂时，首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物；⑧含毒剧药的滴鼻剂尤应注意不得过量。

鼻用喷雾剂

专供鼻腔使用的气雾剂，其包装带有阀门，使用时挤压阀门，药物以雾状喷射出来，供鼻腔外用。

使用方法：①喷鼻前先呼气；②头部稍向前倾斜，保持坐位；③用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔，同时用手堵住另一个鼻孔并闭上嘴；④挤压气雾剂的阀门喷药，同时慢慢用鼻子吸气；⑤喷药后将头尽力向前倾，置于两膝之间，10s后坐直，使药液流入咽部，用嘴呼吸；⑥更换另一个鼻孔重复前一过程，用毕后可用凉开水冲洗喷头。

栓剂

栓剂因放用腔道不同，可分为直肠栓、阴道栓和尿道栓。后者现在很少应用。

(1)阴道栓应用阴道栓时宜注意:①洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部;②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置人器或戴手套，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用于以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min;③在给药后1-2h内尽量不排尿，以免影响药效;④应于人睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流;月经期停用，有过敏史者慎用。

(2)直肠栓应用时要依次进行:①栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用，应用前宜将其置人冰水或冰箱中10-20min，待其基质变硬;②剥去栓剂外裹的铝宿或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许液状石蜡、凡士林、植物油或润滑油;③塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部;儿童可趴伏在大人的腿上;④放松旺门，把栓剂的尖端插人虹门，并用于指缓缓推进，深度距脏门口幼儿约2cm，成人约3cm，合拢双腿并保持侧卧姿势15min，以防栓剂被压出;⑤用药前先排便，用药后1-2h内尽量不解大便(剌激性泻药除外)。因为栓剂在直肠的停留时间越长，吸收越完全;⑥有条件的话，在脏门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染衣被。

透皮贴剂

使用时宜注意：①用前将皮肤清洗干净，并稍稍晾干；②从包装内取出贴片，但不要触及含药部位；③贴于皮肤上，按压边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下；⑥定期更换或遵医嘱。

气雾剂和粉吸入剂

气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的渣明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。

使用气雾剂时，宜按下列步骤进行:

①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；②用前将气雾剂摇匀；③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽；④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下；⑤屏住呼吸约10～15s，后用鼻子呼气；⑥含激素类制剂用温水漱口。

吸入粉雾剂是指微粉化药物或与载体以胶囊，泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂，包括都保类、准纳器和吸乐等。

常用都保类药物有：福莫特罗粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂；常用准纳器：如舒利迭，为多剂量型；常用吸乐：如思力华，属于单剂量吸入器。

（1）都保装置的使用方法为：①旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好；②轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气；③将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气；④缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。定期用干纸巾擦拭吸嘴的外部。

（2）准纳器的使用方法为：①一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）；②握住准纳器，使吸嘴对向自己。向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备。尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中；③将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10s关闭准纳器。关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用；④缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤如需吸入第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤。

（3）吸乐的使用方法：①向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；②取出一粒胶囊，将其放入中央室中；③用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开；④手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物；⑤先做一次深呼吸，再完全呼气（注意：避免呼气到吸嘴中）；⑥举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸乐装置。重新开始正常呼吸。重复第5和6步，将胶囊中的药物完全吸出；⑦再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，保存装置。

每月清洁一次吸乐装置；

打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将吸乐装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。

缓、控释制剂

服用缓、控释片剂或胶囊时，需要注意:①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明缓释或控释字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用1-2次，服药时间宜固定。

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