特发性面神经麻痹

　特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)：亦称面神经炎或贝尔麻痹(Bellpalsy)，俗称面瘫，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。本病任何年龄和任何季节均可发病，多见于20~40岁，男性发病略比女性多。

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病因

病因尚不完全清楚，多数认为是感染、受凉、中耳炎、茎乳孔周围水肿、自主神经功能障碍等导致面神经营养血管痉挛、缺血、水肿，压迫面神经而发病。

临床表现

（1）上组面肌瘫痪导致病侧额纹消失,不能抬额、蹙眉，眼睑不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上方转动而露出白色巩膜(称Bell现象)。因眼轮匝肌瘫痪，下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而渗出眼外。

（2）下组面肌瘫痪表现为病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴被牵向病灶对侧，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮时病侧嘴角漏气。由于颊肌瘫痪，咀嚼时易咬伤颊黏膜，食物常滞留于齿颊之间。

（3）面瘫多见单侧，病初可有面神经麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，少数者有茎乳孔附近及乳突压痛。病侧舌前2/3味觉障碍或味觉缺失。

（4）流泪减少、结膜炎、泪溢。瞳孔收缩、眼色素层炎、视觉障碍及上睑下垂。

（5）听力/前庭症状音响恐怖及听觉过敏，感音神经性听力丧失，耳鸣，眩晕及眼球震颤。

健康指导

1.消除心理负担，积极治疗，除药物治疗外急性期还可行面部超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等治疗。并坚持每天数次的面部按摩和运动（可面对镜子做微笑、鼓腮、吹口哨、蹙眉等动作）

2.用药指导与病情监测：遵医嘱口服泼尼松时应注意该药的副作用，定时测量血压，有无感染灶等，口服阿昔洛韦时，注意复查肝功能。

3.保持健康的心理状态，生活有规律，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。

4.面瘫未完全恢复时，注意保护面部，可用围巾或高领风衣适当遮挡并可起到修饰作用。

5.清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。

预后

预后取决于病情的严重程度及处理是否及时，约80%的患者可在数周或1~2个月内恢复，不完全性面瘫1~2个月内可恢复或痊愈，完全性面瘫者一般需2~8个月甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症。1周内味觉恢复者提示预后良好。年轻患者预后良好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等预后较差。

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