听觉与耳聋芦洁国家四级验配师

作者:芦洁联谊听力市残联验配中心国家四级验配师

人的听觉系统由听觉器官、听觉传导通路和听觉中枢构成，其中听觉器官又分为外耳、中耳、内耳。若想听到、听清、听懂声音的含义，必须保证听觉系统的功能正常，并通过后天的学，才能掌握和运用语言。

听觉产生的途径如下：

声音→外耳→中耳→内耳→听神经→听觉传导通路→听觉中枢→产生听觉

1、出生前①遗传因素；②孕妇使用了耳毒性药物，例如：氨基糖甙类药物如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、氯霉素、洁霉素、抗疟药如奎宁，如抗糖尿病药物降糖灵、强效利尿剂等；③母体遭受病毒感染，如罹患风疹、麻疹、流感、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等。除此之外，在怀孕期间，如果孕妇酗酒、严重营养不良、频繁接受放射性检查或遭受重大精神刺激，也影响到胎儿的听觉器官发育。

2、出生时①早产：即孕期不足37周；②低体重：出生时体重不足克；③缺氧：子宫内乏氧、产程过长或出生时没有自主呼吸；④头部的挤压伤累及听觉器官或听觉中枢；⑤病理性黄疸。

3、出生后①病理性黄疸；②遗传因素：有些遗传性耳聋出生后并不立即发病，而是达到一定年龄后才出现听力下降；③药物中毒：除了出生前期导致耳聋的药物外，一些水杨酸类药、抗肿瘤药和放射性药物也可引起听觉障碍；④传染性疾病：例如脑炎、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、水痘、麻疹等会引起严重的听力损失；⑤头部外伤；⑥变态反应性疾病；⑦爆震和噪声；⑧高热等因素。

1.传导性耳聋：耳聋病变的部位在外耳或中耳。

临床常见病因有：①外耳道堵塞性病变，如外耳道耵聍栓塞、异物、闭锁或肿瘤等；②中耳发育不良，如中耳畸形或听骨链缺失；③中耳炎症，如咽鼓管阻塞、鼓膜炎、慢性卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳结核及肿瘤等；④耳硬化症，如发生于镫骨与骨迷路的原发性病变；⑤耳外伤，如鼓膜外伤性穿孔、听骨链损伤等。

2.感音神经性聋：耳聋的病变部位在内耳或内耳以上是指耳蜗、听神经或听觉中枢等部位的病变。

常见原因有：①感音性聋（耳蜗损伤）；②神经性聋（蜗神经损伤）；③中枢性聋（脑干和皮层病变）。

3.混合性聋：既有传导性聋的成分又有感音神经性聋的成分。

为了便于比较，一般将耳聋按照纯音测听的结果分为四级。不同级别的耳聋，对语言听取的影响也有区别（见表）

小儿耳聋的早期发现，一方面依靠各医疗和康复机构开展的新生儿听力筛查和小儿听力普查，更重要的是依靠家长的细心观察。在日常生活中，若发现小儿对声音不敏感，应及时到医疗和康复机构进行检查。例如：小儿在睡眠中对比较大的关门声、击掌声、家电声经常没有反应；对正常的呼唤声反应迟钝，到了一岁还没有自发性的言语现象；在幼儿园不与其他小朋友进行语言交流等。通过检查，医务人员会对耳聋的有无、耳聋的性质和程度作出诊断。

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