是什么在悄悄偷走你的听力常坐地铁戴耳机听

33岁的外企销售张明（化名）每天乘坐地铁上下班，他总是戴着耳机穿梭在地铁内，每天的时间都在两个小时以上。在拥挤嘈杂的车厢内，把耳机音量调高，沉浸在劲爆的音乐声中，让张明感觉很爽！

然而，慢慢地，张明觉得自己想要听清楚别人说话略微有些吃力，特别是不经意的低语，常常就被他忽略了，这给他造成了很大困恼。医院就诊，经纯音听力测试，发现他的听力已经比常人下降了40分贝。

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世界卫生组织公布的一组数据显示，目前，全球12-35岁的年轻人中，有约11亿人正面临着不可逆转的听力损失风险，而个人音频设备音量过大，成为了听力下降的“第一杀手”。截至目前，全世界残疾性听力丧失患者约有4.66亿，占全球人口5%以上。预计到年，有超过9亿人患残疾性听力丧失。

数据引人担忧，现实更不容乐观，在大街上、公交车站、地铁里、餐厅内，随处可见戴着耳机调大音量听音乐的年轻人，他们在听音乐的同时，却不知道自己的耳朵正在遭到摧残。

大音量正悄悄偷走你的听力

无论是哪种耳机的长时间、大音量使用都会导致听力下降。尤其在地铁，公交车上，由于环境噪声较大，会有意无意的调大音量，这大大增加了听力损伤的风险。比如在地铁车厢内，封闭环境本身就会对人的耳朵产生一定的压力，耳机又紧紧地压在耳朵上，带强度的声音不断地撞击耳膜，就会造成毛细胞的损伤。

到底多久时间、多大音量会导致听力损失风险？有数据显示，90-分贝会使人的听力受损，-分贝使人难以忍受，几分钟就可暂时致聋。研究则表明，入耳式耳机音量控制在最大音量的70%以内时，使用时长应该控制在4-6小时以内；音量控制在最大音量的80%以内时，使用时长应该控制在1-2小时以内。头戴式耳机调到最大音量的60%时，每天应该控制在1小时内。

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专家特别提示，戴耳机应坚持“60-60-60”原则，即音量一般不要超过最大音量的60%，连续使用耳机的时间不宜超过60分钟，外界环境声音最好不超过60分贝。另外，成人每天戴耳机不要超过3到4小时，未成年人不超过2小时。还需要注意的是，不要戴着耳机睡觉，在造成噪声伤害的同时也容易压迫耳朵，给耳朵带来物理伤害；不要在嘈杂的环境中听音乐，当发现在嘈杂环境中音量调大到60%时还听不清，那就该摘下耳机了。

当然，还有一点要提醒，并不是两个耳朵轮流听就行，轮换塞耳机并不科学，一只耳朵戴耳机不仅会使听力失衡，还会造成大脑疲劳。

另外，入耳式耳机因为本身表面附有大量细菌，佩戴入耳式耳机或导致耳道内较为潮湿，容易引起外耳道炎，会出现耳痛、耳流水等情况。每周应用75%的酒精对耳机进行清洁消毒，尽量不要交叉使用，避免感染。

听力损失的雷区请注意

听力下降（耳聋）是不是会越来越重，取决于多种因素。如老年性聋，随着年龄的增加必然逐渐加重，这个是正常的衰老过程。中耳和内耳的某些疾病，会随着疾病的变化而加重。

成年人听力下降（耳聋）最主要的原因有哪几种？

成人听力下降最主要的原因：

①外耳：最常见的是耵聍栓塞；

②中耳：最多见的是各种类型的中耳炎（如分泌性中耳炎，中耳胆脂瘤等等）；

③内耳：与年龄相关的老年性聋，与环境相关的噪声性聋，与内耳疾病相关的突发性耳聋和梅尼埃病等。另外耳部的各类外伤也是引起听力下降的常见原因。

④蜗后：如听神经瘤、桥小脑角脑膜瘤、胆脂瘤等。

新华君请专家总结了一下各种导致听力下降的不良生活习惯。

①长时间佩戴耳机；

②噪声暴露：长时间在噪声很大的地方工作或生活；

③高血糖，高血压，高血脂容易诱发听力下降，所以要控制好血糖血压血脂，健康饮食，均衡营养，戒烟戒酒；

④过大的精神压力以及疲劳均容易诱发听力下降，所以要放松心情，减少熬夜、通宵等问题；

⑤有些药物有耳毒性，所以在用药之前最好咨询专业的医生；

⑥避免反复挖耳，尤其是用棉签挖耳；

⑦鼻炎发作时积极治疗，不然容易波及耳朵，引起听力下降。

失去的听力还能找回来么？

我们知道，听力损失可分为三种类型：

1、感音神经性听力损失，与耳蜗、听神经、中枢听觉通路、听皮层相关。

2、传导性听力损失，涉及以某种方式限制外界声音传入量(从声音获取到传入内耳)的任何病因。例如耵聍栓塞、中耳积液或听骨链固定(听小骨不能活动)。

3、混合性听力损失，是指传导性听力损失和感音神经性听力损失同时存在。

多种异常可导致上述各类型的听力损失(如下表)。开始评估时应先区分听力损失为感音神经性还是传导性，传导性听力损失通常与外耳或中耳的异常有关，而感音神经性聋与内耳病变有关。

对于任何主诉“听力下降”的患者，作为接诊医生会全面采集听力相关病史并进行相应检查。

病史采集中重要的问题包括：

1.听力损失是如何开始的？如何进展的？

2.患者对日常对话理解的程度如何？

3.听力损失主要是在嘈杂环境(如餐厅和聚会)中，还是在安静环境下也如此严重？

4.是否合并有耳流水或耳痛？

5.是否有严重创伤史，是否接触过噪声，有过耳气压伤？

6.是否有严重感染史？

7.是否有既往耳部手术史？

8.是否合并有耳鸣、眩晕或不平衡？

9.是否有听力损失的家族史？听力损失有许多先天性和遗传性原因；老年性聋也可呈家族聚集性。

10.曾使用过什么药物？

11.听力损失发病前后或期间有无头痛或视觉障碍？

12.有没有正在使用什么药物？

13.其他全身性疾病的状态，如糖尿病、吸烟、冠状动脉疾病或自身免疫性疾病。

专家划重点：成年人出现医院作耳部和听力的检查，根据疾病的种类，听力下降情况，给予针对性的及时治疗。

有些听力下降，如耵聍栓塞，去医院清理后即刻恢复；突发性耳聋，通过尽早积极治疗，可以全部或部分恢复；耳硬化症和中耳胆脂瘤需要通过手术才能恢复听力；有些则不能恢复如老年性聋，就需要使用助听器具，以保证学习、人际交流的顺利进行。

因此，专家提醒，突发性耳聋需尽快治疗，因为治疗效果与是否早期开始治疗有一定的相关性，切勿延误治疗，留下遗憾。

科普结束

医院

听力障碍及眩晕诊治中心

医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。

中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。

优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。

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