用药途径主要是口服静脉点滴鼻腔局部应用

本报记者 薛琳 通讯员 王建明

对于目前在临床中比较常见的通过糖皮质激素治疗鼻息肉的做法,王斌全表示,糖皮质激素具有强大的抗炎作用,它可使鼻息肉大者变小、小者变无,因此有“药物手术”之称,但机理尚未完全阐明,可能与其对炎性细胞、炎性介质、细胞因子、鼻部血管等多靶位作用有关用药途径主要是口服、静脉点滴、鼻腔局部应用考虑全身用药的不良反应较大,对于预防术后复发,一般采用鼻腔局部用药途径目前常用的药物是布地奈德鼻喷雾剂,一般在术后一周就可以使用,成人开始时每个鼻孔各喷两喷,早晚各一次,症状缓解后,剂量可减到每天每个鼻孔喷一次,但需要坚持用药,可能需要半年“通过卡他中耳炎怎么治疗以上的综合治疗,鼻息肉的复发率可由原来的30%降到10%以下对大部人来说,做好各项术前及术后的工作,按照医嘱,鼻息肉手术的复发基本可以控制”王斌全说

鼻息肉是慢性病

山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科王斌全教授表示,由于鼻息肉的发病与多种因素相关联,特别容易复发,手术只是治疗的开始,术后定期随访清理、药物的应用以及祛除病因等综合处置,才能达到良好的治疗效果“若患者属于过敏体质,鼻息肉是因变态反应造成的,可以在手术前后使用激素来纠正维持;若伴有鼻窦炎,由感染引起,应及时应用抗菌药物来控制感染”王斌全说,目前较常用的鼻内镜手术,不仅可以达到较深和隐蔽的部位,如中鼻道内的钩突、筛泡、上颌窦开口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管开口等中耳炎有什么表现,可清晰地观察到息肉的起源部位,减少盲目性,有利于彻底摘除鼻息肉,而且较之于传统鼻息肉摘除术,这种通过符合人体生理功能的手术操作,可降低鼻息肉的复发率“患者住院期间,会有医护人员进行鼻腔清理”王斌全建议,患者出院后也要定期复查了解术腔情况,必要时应进行术腔清理一般情况下,出院1—2个月内每周进行鼻窦内镜复查清理及冲洗鼻腔鼻窦至少1次;出院2—6个月内每2周门诊复查1 次,并对术腔内的慢性炎症、再生息肉、窦口狭窄、中鼻道粘连等进行处理;术后1—2年内要定期进行鼻窦内窥镜门诊随访

季老汉10年前得了过敏性鼻炎,刚开始只是偶尔鼻塞、流涕、打喷嚏,也就没在意没想到5年后,原本他没当回事的“小鼻炎”发展成了鼻息肉,也让他吃了大苦慢性中耳炎耳鸣头:鼻塞特别难受,发展到只能张口呼吸;晚上睡觉会打鼾,但嘴一闭上就感觉透不过气来,透不过气时额头阵痛,嗓子也不舒服5年来,为缓解病情,他先后做了3次手术,可每次手术都是好景不长

鼻息肉可以引发诸多的并发症,比如咽喉炎、中耳炎及心、肺等器官功能损害,少数巨大息肉可以引起侵袭性并发症那些生长较快、体积巨大的息肉,还会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位

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鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征

引起鼻息肉的确切原因目前尚不清楚,现多认为慢性感染及变态反应是其主要原因炎症刺激所致的鼻息肉,多是由于慢性鼻窦炎开口处黏膜慢性中耳炎是怎么引起,使之发生炎性改变逐渐形成息肉息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流致使鼻窦分泌物引流不畅,加重鼻窦炎,如此互为因果,形成恶性循环