7月到9月是榆林神木地区的过敏性鼻炎高发季,为了更好的防护鼻过敏,帮助市民朋友度过这难熬的“过敏季”,医院邀请到了首都医院耳鼻喉科主任刘树春教授开展过敏性疾病知识讲座和义诊的活动,不少网友留言反馈,没有听到讲座,希望寻求治疗方法……还好小编有幸参与了这次讲座,现在就把这些重点中的重点分享给受过敏性疾病困扰的朋友们,希望大家正确认识过敏性鼻炎,尽早摆脱病痛。
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过敏性鼻炎是怎么回事?
过敏性鼻炎是发生在鼻腔粘膜的变态反应性疾病,是耳鼻喉科常见疾病,临床上有四大症状,以反复阵发性鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞为主要特点,呈季节性或常年性发作。
季节性的,主要是对于花粉、植物等过敏,多发生在春季、夏季、尤其是秋季,榆林地区的过敏原主要以当地的蒿属植物沙蒿、碱蒿花粉为主;常年性的,一般是对螨虫、灰尘过敏,因为螨虫和灰尘不分季节的存在的,我听当地朋友说,榆林这边也有人灰尘过敏。
为什么会患上过敏性鼻炎?
1、遗传因素。有过敏反应家族史者最易患此病,患者家庭有哮喘、荨麻疹、药物过敏和湿疹这类疾病的,下一代就容易是敏感性体质。当然,并不是父母患有过敏性鼻炎,下一代就一定患过敏性鼻炎,而是会把过敏因素遗传给下一代,这样下一代就具备了发病条件。
夫妻双方一方患过敏性疾病,下一代患过敏性疾病发的几率为1/2,夫妻双方都是的话,患病几率高达3/4。但并不是说没有预防的可能性,比如我们榆林地区,7-9月份为过敏性疾病的高发期,那么准备做父母的年轻朋友,不要在这三个月当中怀孕,因为这段时间身体状况具有易感性,可以选择十月份以后,这样在第二年过敏季到来之前,宝宝就可以出生了。
2、鼻腔粘膜的易感性。易感性的产生一定要有抗原物质的长期刺激,就像榆林当地的沙蒿,7、8月份花粉浓度很高,如果大家没有防护意识,长期暴露在沙蒿花粉中,就会使得肥大细胞脱颗粒,嗜酸细胞增多,很容易就会患上过敏性鼻炎。
3、抗原物质(过敏原)的存在。过敏原是指能使人体产生过敏的抗原。根据人类接触过敏原的途径不同,通常把过敏原分为三类:吸入性、接触性和食入性。
吸入性过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等。榆林地区主要以蒿类植物花粉过敏为主,每年的7-9月份,沙蒿花粉,会顺着风被传到城里来,所以在这段时间,大家一定要注意防护,比如戴防护效果比较好的鼻罩,这样就可以最大限度的降低由花粉引起的过敏性鼻炎机会。
食入性过敏原,如牛奶、鸡蛋、谷物、牛羊肉、海鲜、水果、坚果、蔬菜等。过敏性鼻炎与食入性过敏原有着密不可分的关系。俗话说“病从口入”,虽然过敏性鼻炎的发病主要由吸入性过敏原引发,但是与饮食也不无关系。比如有个患者,一年四季打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽,特别是每次饭后病情会加重,以为是感冒,吃感冒药也不好了,医院查了过敏原,他对大米过敏,后来就不吃大米了,病情很快好转了。因此,患者必须重视过敏性鼻炎饮食。
接触性过敏原,包括各类化妆品、染发剂、药物、有机溶剂等,有的人对化妆品、油漆会过敏,也会引发过敏性鼻炎,所以这个大家在日常生活中要注意。
所以,大家可以看到,过敏性鼻炎的发生需要三个条件:一是有过敏体质的人群;二是有过敏原;三是过敏体质人群的鼻黏膜多次接触足够量的过敏原后就会发病。因此,只要阻断其中任何一个条件,过敏性鼻炎就可以不治而愈。
过敏性鼻炎的自然进程
过敏性疾病与年龄关系密切,伴随着年龄的增长,过敏性疾病的表现会发生阶段性变化,各系统持续地出现不同过敏症状的现象,被称为“过敏的自然进程”。比如出生婴儿首先表现食物过敏,而后很快出现过敏性皮炎(婴儿湿疹或荨麻疹等),随着年龄的增长,过敏性鼻炎和哮喘的发病率会越来越高,这就是过敏性疾病的自然进程,从食物过敏到过敏性鼻炎。食物过敏通常是过敏进程的第一步,阻止过敏进程的第一步可以降低过敏性疾病的发病。
过敏性鼻炎的伴发症
长期过敏性鼻炎、感染和炎症会向其周边器官侵犯,可引起:鼻窦炎(鼻息肉)、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍以及过敏性皮肤病等一系列疾病,同时,过敏性鼻炎还易并发哮喘和咳嗽变异性哮喘,如榆林当地7、8月份,我没有过敏性鼻炎,不打喷嚏流鼻涕,我就嗓子痒咳嗽,这可能是过敏性变异性哮喘表现方式。
个人的体制不同,过敏性鼻炎的表现方式在不同阶段,在不同器官,有不同的表现特征。有好多患者说,我咳嗽了,我要按气管炎治,按炎症治,有时候也不是治疗的重点,因为如果你是过敏原引起的,那我们就要抗过敏,要脱敏治疗,所以说一定要明确病因,不是所有的咳嗽都是咽炎,不是所有的咳嗽都是气管炎。
过敏性鼻炎还会并发中耳炎,当鼻子堵、打喷嚏、流鼻涕的时候,我们会觉得耳朵发闷,嗡嗡的堵,作为儿童就容易得分泌性中耳炎,这是造成儿童传导性耳聋听力下降的一个常见因素。
并发结膜炎,过敏性鼻炎以鼻腔为主的,临近于结膜,容易引发眼睛发红、眼睛痒痒、流泪等症状。
过敏性鼻炎是免疫系统疾病,它可以造成周围呼吸道黏膜出现相应的慢性炎症反应,容易造成临近组织肿大,如腺样体肥大、扁桃体肥大,睡眠呼吸暂停低通气综合症等。
因此过敏性鼻炎不是单纯的过敏性鼻炎,不单单是局部的症状,它有很多并发症,这对对我们的生活质量,我们的工作会造成严重的影响。
过敏性鼻炎的中医防治
过敏性鼻炎中医叫鼻鼽,我们中医有五千年历史了,都有鼻鼽的记载,就是类似打喷嚏,流鼻涕,中医认为是气虚,以肺脾气虚为主,通俗来说,是免疫力低,免疫不好造成的。肺脾气虚导致对外界刺激过于敏感而导致过敏性鼻炎,因此服用抗生素无效,而激素只是暂时降低机体组织对过敏原的反应,抗过敏药物仅是抵消过敏反应,缓解症状,而不是从根本上治疗。
对于过敏性鼻炎,中医治疗有三个原则,未病先防,就是在没有病状产生之前,防患于未然。而到了有一些轻微症状时,这个时候我们采取的治疗原则叫扶正祛邪,以补足正气为主,治疗症状为辅;而到了真正的发作期,症状比较严重,这个时候则需要标本兼顾,既要补足正气,又要注意缓解临床症状,这就是中医的治疗原则。
中医治疗特色还有这么几种情况,比如三伏贴,由中药制成,贴的时间从头伏开始,每个伏天三贴,贴在过敏性鼻炎或过敏性哮喘比较明显的部分。还有一个是三九贴,这个跟三伏贴的道理是一样的。
另外,还有中医的中草药,这个中草药是根据个人的情况去配方的,不一样的人可能相对来讲有一定的差异性。给你们介绍三种,一个叫玉屏风颗粒,它有三味药,黄芪、白术、黄蜂三味药,用于补足正气,可以抗感冒,已被列入治疗过敏性鼻炎的国家基本药物目录,但是这个药偏温,偏补,可以吃半袋,不发病就吃一次,感冒时不能吃。另外两个是辛芩颗粒和通窍鼻炎片,都是用于治疗过敏性鼻炎的,基本的鼻子堵,打喷嚏,流清鼻涕,可以选辛芩颗粒和通窍鼻炎片。当然辛芩颗粒和通窍鼻炎片两者选一,不要同时吃。
过敏性鼻炎的防护措施
过敏性鼻炎的防护措施是一套“组合拳”,包括运动、饮食,药物,防护和鼻腔冲洗。通过有规律的运动和合理的饮食,进行自身免疫力的提升;适当的药物可以缓解和控制病情,不然病情发展的更严重;每天1-2次的鼻腔冲洗,可以减少过敏原对鼻腔的刺激,保持鼻腔清洁,当然如果鼻子有出血现象就不适合冲洗。
那我们说了,我们当地主要的过敏原是蒿属植物花粉和粉尘,对于过敏性鼻炎患者,特别是花粉播散季节,避免接触花粉这是最最重要的。避免过敏原的接触,环境要控制,空调等各方面都要清理清洁,特别是这种季节,最好在室内,减少外出,尽可能不做室外活动。除了躲避以外,我们还要做防护,应该戴口罩或鼻罩。那么口罩如何选择?常见的一次性医用口罩,经证实滤过率仅有30%,效果不明显;而棉布或面纱口罩,它对空气的隔绝,可以忽略不计,戴了也只是形式,起不到隔绝花粉的作用,几乎没有任何防护作用。
目前榆林随处可见的新型鼻罩—霾星人,是戴的比较多的一款,它体积比较小,只扣在鼻上,既不影响日常交流,同时密封性、过滤效率相对于口罩来说也更好一些,隔绝效果就不错,很多朋友反馈也不错,大家可以依据自身情况进行选择。
可能有人会说鼻罩仅仅扣在鼻子上,那我张嘴了怎么办?实际上,真正管呼吸道通气的是鼻腔,鼻子是用来呼吸的,因为鼻腔黏膜的功能非常重要,鼻黏膜有清洁、呼吸、加湿,保护等功能,这也是为什么我们用口腔呼吸时,会感觉干、疼、凉的原因,如果大家经常用口呼吸,一定要去看医生,这是不正常的。
良好防护用品的特点首先是安全性好,卫生标准达标,毕竟它是直接与我们面部肌肤接触的,所以这点很重要。其次过滤效率和密封性要好,这样才能保证对花粉的高效阻隔;第三要呼吸透气性好,不憋气,适合日常佩戴。对花粉进行长时间的阻隔才能达到隔绝的目的,如果透气性很差,口罩戴不住,那就失去了佩戴防护用品的最初目的,效果自然会受影响。所以在选择防护用品时,一定要注意过滤效果好、不憋气、与肌肤贴合性好、安全卫生、易于清洁这几点。
过敏性鼻炎与食疗1、山药薏米柿饼粥
[原料]山药60g,薏米60g,柿饼30g。
[制法]山药去皮、柿饼切碎,与薏苡仁同煮烂为糊粥。
[功效]补脾益肺。适用于脾肺气虚型过敏性鼻炎。
[服法]1~2次/天
2、黄芪红枣粳米粥
[原料]黄芪10g,红枣5枚,粳米g。
[制法]黄芪、红枣5洗净,粳米淘净,齐置沙煲内,加水适量,武火烧沸,文火煎熬至熟,搅匀可加少许冰糖即成。(黄芪可用纱布包住,以免有药渣)
[功效]益元气,扶正固表。适用于气虚型过敏性鼻炎。
[服法]早、晚温服。
3、山药枣泥糕
[原料]山药g,大枣10g,糯米粉g。
[制法]将山药切块,大枣去核,放入锅内蒸软。大枣去皮,将山药、枣泥捣成泥状待用。再将糯米粉加水和软面,放入蒸糕模型中,在中间加一层山药枣泥,共同蒸制成糕。
[功效]补肺健脾。适用于脾肺气虚型过敏性鼻炎。
另外,榆林的土豆很好吃,沙沙香香的,大家可以在讲到的食疗中加入土豆。
过敏性鼻炎治疗多久有的朋友说,我有过敏性鼻炎,我就治疗两个月,治完其他时间都挺好,就可以不吃药了。一般我们说发病的时候肯定要用药,不用药会产生并发症,一定要控制。如果症状缓解了,不要马上停药,提前两个月用药,治疗过程当中要给足药量,鼻喷剂和口服药,都同时用。然后等到过了这个季节,症状基本缓解了,再继续服用两周。
根据过敏性鼻炎的自然进程,一定要预防为主,防患于未然。据说榆林可能有40%左右的人群患有不同程度的过敏性鼻炎,那么这个数字挺大的,但是还有60%没有得,那么就要以预防为主,防患于未然。我们刚才讲一些防护,冲洗鼻腔,戴鼻罩,锻炼身体,这些都是必要的。
还有就是要治未病,对于没有得过敏性鼻炎这样的人,仍然要警惕,因为你长期在这个环境中,就增加了过敏性鼻炎的可能性,如果一旦犯了过敏性鼻炎,应该是标本坚固,积极治疗,积极的预防并发症发生,所以说过敏性鼻炎我们应该从食物过敏来防治做起,那么在不同的阶段采取不同的治疗原则。
最后,我还要提醒大家,说有的朋友找了个偏方,吃了就好,大家一定要注意,过敏性鼻炎的药物,除了国家规定的规范的抗过敏药外,私人配置的,疗效很好且的没有说明、没有处方的药,大家不要用,里面很有可能含有激素。我有一个患者,她3岁得了过敏性鼻炎,老找一个大夫看,这个大夫配了药就管用,用完以后她6岁就发育了,6岁来月经了,这是我们家长多大的一个苦恼,更可怕的是,这个病是不可能逆转的。因此我们说,治疗一定要规范,如果不清楚的药不要用,特别是成面的,真的不要用。
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