反复高热,多人中招,流行的腺病毒,怎么知

　

前几日曾提及，近期较为流行的疾病存在好几种，而腺病毒感染便是其中之一。

许多人对于腺病毒或许较为陌生，然而若提及红眼病，想必大家就颇为熟悉了。实际上，红眼病通常所指的是病毒性结膜炎，恰恰常常由腺病毒感染所引发。

只不过，腺病毒感染并非仅仅会导致红眼病，近期流行的表现，更多地体现为反复高热，这也是令众多家长谈之色变的方面。

1.什么是腺病毒？

腺病毒实则是一种颇为常见的呼吸道病毒，涵盖60多种血清型，能够引发的疾病众多，从普通感冒、结膜炎，到支气管炎、肺炎皆有可能。而且，除了呼吸道疾病之外，甚至胃肠炎、膀胱炎也均能诱发，堪称无所不能。

腺病毒在全球范围内均有分布，一年四季皆可引发感染，尤其在幼儿园中颇为常见，有研究表明：婴幼儿发热性疾病中，有5%-10%是由腺病毒感染所导致。多数人在10岁以前，都曾经感染过腺病毒，成年人更是几乎都感染过不止一种。

2.腺病毒感染有什么表现？

正如上述所言，腺病毒能够引发多种疾病，因而其临床表现也是多种多样的。

当然，最为常见的依旧是呼吸道症状，诸如发热、咳嗽、流鼻涕，此外还有结膜炎（结膜充血、眼屎众多），甚至还包括中耳炎、类百日咳综合征、毛细支气管炎等。当引发肺炎时，还可能会出现气促、呼吸困难、甚至缺氧的症状。

这其中，如果同时存在发热、咽炎、结膜炎、颈部淋巴结炎等表现，则被称为咽结膜热，这也是腺病毒引起上呼吸道感染的特征性表现。基本上，如果看到一个反复发热的孩子，既有显著的咽炎（咽部充血、扁桃体肿大甚至“化脓”），又有结膜炎，那很大概率上都是腺病毒感染所导致的咽结膜热。

所以，切勿一看到扁桃体“化脓”就认定是细菌感染、从而使用抗生素，这种认知是不正确的，腺病毒、EB病毒等病毒感染同样也会引发。扁桃体“化脓”与细菌感染并无必然联系，具体仍需结合其他临床表现进行综合判断。

另外，这里有一个小知识点：川崎病同样会引起反复发热+结膜充血+颈部淋巴结肿大，那与咽结膜热如何进行区分呢？

答案在于：川崎病所引起的结膜充血，通常是“干红”，即基本不伴有明显的分泌物（眼屎），而咽结膜热则往往会有极为明显的分泌物。当然，这仅仅是其中的一个要点而已，具体还需查看有无其他皮肤黏膜淋巴结方面的特征性表现。

3.做什么检查才知道是不是腺病毒感染？

大多数情况下，如果临床表现、流行病学史足以支撑腺病毒感染的诊断，那么进行检查并非必要，毕竟即便检查出来，处理方式也是相同的，其作用仅仅是确认一下答案罢了。当然，如果临床只是有所怀疑，检查结果对于我们的处理具有重大的指导意义，那还是建议进行检查的。

而针对腺病毒的有效检查，主要包括这3种：病毒培养、抗原、核酸。

其中，病毒培养所需的时间较长，而且人感染后即便痊愈，粪便也仍会持续排出病毒长达数周时间，通过病毒培养难以判断患者是否为现症感染，所以一般不作为临床推荐，主要用于实验室研究。

抗原检测的速度相对较快，但缺点在于敏感性较低，也就是说不太容易检测出来，可能会出现漏诊的情况，所以也不作为首选推荐。

首选推荐的，依然是核酸，一般是检测鼻咽拭子，也可以检测眼睛分泌物、扁桃体分泌物、粪便。虽然核酸也无法区分是否为现症感染（也就是说结果阳性也可能是因为以前感染过，尚处于排毒期），但胜在结果得出迅速，结合临床表现基本足以做出诊断。

至于血清抗体，这是不被推荐的。正如第1部分所述，大多数的儿童和所有成年人，基本都感染过腺病毒，所以抗体在一般人群中本就普遍存在，随便选取一个进行检测，大概率上抗体都是阳性，所以意义不大，而且倘若万一有哪位医生知识未能及时更新，还可能导致误诊。

一句话概括：核酸为首，抗原次之，抗体勿查。

4.腺病毒感染要用什么药？

腺病毒通常可以自愈，因而往往仅需对症治疗即可，也就是说，除了在发热引起不适时需要使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）之外，其他药物基本都是不需要的，包括各种所谓的抗病毒药物（如干扰素、奥司他韦、抗病毒口服液等），也包括各种抗生素（切勿因血常规白细胞高、或扁桃体“化脓”而使用抗生素）。

当然，以上所指的是轻症患者，如果是重症、或存在并发症的患者，可能还需要考虑其他治疗手段，比如抗病毒药物、支气管镜、免疫球蛋白等。

虽然我们常说：呼吸道病毒感染并无特效抗病毒药，但也存在特例，例如流感可以使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等，而腺病毒则可以使用西多福韦、brincidofovir。但由于西多福韦的副作用风险较大，可能会引发严重的肾毒性，brincidofovir则仍处于研究阶段，所以除非是重症病人，否则一般都是不推荐使用的。

5.如何预防腺病毒感染？

腺病毒其实存在疫苗，但目前仅在美国军队中有应用，可能是由于性价比不高，所以并未推广至临床，我国暂时也没有专门针对腺病毒的疫苗，所以想要通过接种疫苗来预防腺病毒，是行不通的。

不过，从传播方式来讲，腺病毒主要通过飞沫、粪口传播、接触污染物等方式进行传播，所以在夏令营、公共泳池中容易出现播散流行。相应地，预防的关键措施，就是要做好手部卫生，说白了就是勤洗手，同时尽量避免前往非正规的公共泳池，避免接触有疑似症状的他人。

另外，由于腺病毒能够在环境表面长时间存活（往往能够超过7天），而且人感染后，即便已经痊愈，在数周内粪便也会持续排出病毒（这点与手足口病颇为相似），所以，并非孩子病好了就能够肆意妄为，无论何时，都要做好手部卫生。

很多家长还不认识我，我是中医儿科张幼慈主任，40多年来，我擅长小儿脾胃虚弱、身材矮小、积食咳嗽、便秘、腺样体肥大、过敏性鼻炎、抽动多动等问题，积极帮大家科普育儿知识，有三种方法找我，（可以进我直播间提交问题或者看我置丁动态，加入粉司群！）只希望每个孩子都能健康成长~！#浙江某院6月接诊例腺病毒患儿#

转载请注明：http://www.owowm.com/yfby/16545.html