17年,上海一男子鼻炎,长期服用氯雷他定

资料内容来源：

[1]田翠玲,连刚,李维,等.复合益生菌联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿的治疗效果及其作用机制分析[J].川北医学院学报,,39(06):-.

[2]马圣洁,叶卫东,徐建宏.糠酸莫米松联合氯雷他定和孟鲁司特钠对过敏性鼻炎合并哮喘患儿炎症因子及肺功能的影响[J].中国妇幼保健,,39(12):-.

[3]杨慎友,张佩佩,田长娜.鼻内镜术前应用枸地氯雷他定对慢性鼻窦炎的治疗效果研究[J].中国实用医药,,19(10):48-52.

鼻炎，这种看似不起眼的小毛病，实则困扰着我们许多人。它可能在任何季节发作，尤其在花粉飞扬的春季或是空气干燥的冬季更为常见，鼻炎不仅影响我们的呼吸，让我们感到鼻塞、流涕，还可能伴随着打喷嚏、鼻痒等不适，严重影响着我们的日常生活和工作效率。更糟糕的是，长期的鼻炎还可能导致其他并发症，如鼻窦炎、中耳炎，甚至影响睡眠质量，造成白天疲劳和注意力不集中。

年，56岁的叶弘是上海一名刚刚退休的高中物理老师，退休后他想远离城市的喧嚣，便计划翻新老家的房子，回到乡下过着惬意的生活。叶弘说干就干，他在提出回老家养老的计划后的第二天便回到老房子去考察，由于年久失修，不仅堆积了一层灰，甚至还有各种管道问题。

月11月23日，叶弘刚踏进老房子没多久，一股霉湿的空气扑面而来，刚开始，叶弘只是偶尔打几个喷嚏，随着时间的推移，喷嚏越来越频繁，他的鼻子开始感到难以忍受的瘙痒，就像有无数小虫在鼻黏膜上爬行，痒得他忍不住用手去揉搓，但他以为只是灰尘引起的暂时性的不适，后来每次回到家后用洗鼻器冲洗了鼻腔后瘙痒感消失，他便没有将其放在心上。

此时的空气已经中夹杂着冷风，叶弘在冬季里两地之间来回奔波不可避免的感冒了，对于这种风寒感冒他一向是多喝热水多休息硬扛过去，这次也不例外。但是这次感冒已经持续了一个多星期了不仅没有好转的迹象，反而甚至愈发严重，从一开始的清水样的鼻涕到如今的鼻子堵塞，每一次呼吸都变得异常困难，仿佛有一道无形的墙阻挡着空气的流动，无奈之下只能冲服感冒冲剂喝下。

好在喝过三四次后，感冒的症状有所好转，但是流鼻涕打喷嚏的症状并没有得到好转，他的鼻翼也因为擤鼻涕太勤的缘故变得红肿脱皮，但是已经不影响生活了叶弘便没有将其放在心上，专心于老房屋改造计划。

叶弘请了专门的家政人员上门搞卫生，他在一旁当监工督促他们将各个死角以及灰尘都打扫的干干净净，然而他在这个过程里喷嚏不断，鼻子瘙痒的症状再次出现，止不住地留下鼻涕来，甚至眼中有时还不自觉的流泪，这让他非常苦恼但丝毫没有办法。

打扫完后的第二天，叶弘便联系了装修公司过来重新打造家居，以及重新粉刷墙面，这一过程叶弘非常上心，他一有空便来到了这看着工人们施工，但是奇怪的是每次踏进老屋便止不住的鼻子发痒，紧接着便是接二连三地打喷嚏，紧接着出现流鼻涕的症状，若是时间长了便感觉到鼻子堵塞只能口呼吸，严重时还非常影响睡眠。

一开始叶弘以为只是装修的粉尘导致的，但是装修完已经三个月了这一症状仍然存在，他不免有些奇怪，医院。医生检查他的鼻部发现鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内有水样分泌物，鼻道通畅，接下来让他做了一个鼻分泌物涂片和特异性IgE检测。

鼻分泌物涂片发现可见嗜酸性粒细胞增多，特异性IgE检测发现叶弘对屋尘螨、花粉、甲醛等呈阳性反应。初步诊断为过敏性鼻炎，考虑为屋尘螨、花粉、甲醛过敏引起。在鼻分泌物涂片检查中，如果发现“嗜酸性粒细胞增多”，这通常与过敏性鼻炎相关，血清特异性IgE水平的测定对于诊断具有重要的指导意义，通常血清特异性IgE水平≥0.35kU/L即为阳性，提示机体处于致敏状态。

过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，由免疫系统对特定过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）的过度反应引起，主要症状包括打喷嚏、鼻塞、鼻痒和流清水样鼻涕，可能伴随眼痒或喉咙不适，影响患者的日常生活和睡眠质量。过敏性鼻炎的病因主要是遗传和环境因素的共同作用，其中遗传因素决定了个体对过敏原的易感性，而环境因素如长期暴露于花粉、尘螨、宠物皮屑等特定过敏原。

医生给他开了常用的药物——氯雷他定，是一种常用的抗组胺药物，主要适用于缓解过敏性鼻炎的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞，以及眼部痒和烧灼感。此外，它也用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状。

时间来到年9月，秋天的来临让路边的梧桐树落下的飞絮让叶弘又不自主的开始打起了喷嚏，鼻子迅速红肿瘙痒，他早已习以为常的拿出氯雷他定服下一颗，不出5分钟，过敏反应就被压了下去，这一枚小小的口崩片给叶弘的生活带来了极大的便利。

时间来到11月近两个月里叶弘过敏性鼻炎多次发作，所以他养成了随身带药的习惯，但奇怪的近两周以来自己的食欲却每况愈下。不仅如此，他全身都提不起劲来，每天出门买菜时都心不在焉，脚步虚浮，甚至还出现了头晕头痛的症状，但是他却找不到为何，莫非是因为天气太冷的缘故？

12月17日，叶弘和妻子在家涮火锅，这种寒冷的天气正适合吃这种麻辣滚烫食物驱寒，然而刚吃了两口肥牛卷，叶弘突然感觉到胃里一阵翻涌，上腹部隐隐作痛，下一秒他冲进厕所将刚吃的东西吐了个干净，甚至吐出了黄绿色的胆汁，他跌坐在厕所的地上，止不住的喘气，甚至没有力气站起来。

此时夫妻俩也没有了吃饭的想法，医院做检查。医院医生便发现叶弘的眼白处出现了黄染的症状，肝功能检查发现ALT，AST，GGT远高于正常范围，但是好在超声结果显示肝内未见明显占位性病变，初步诊断为药物性肝损伤（中度）。

叶弘和妻子都感到很意外，他自己没病没灾的怎么会导致肝脏出现了损伤呢？医生便询问这6个月之内是否有服用过药物。于是叶弘如实告知自己有过敏性鼻炎，吃了半年的氯雷他定。医生这时了解到叶弘还出现了恶心呕吐，头晕嗜睡的症状，便表示这些都是氯雷他定副作用导致的。可叶弘却一头雾水，“我既不对氯雷他定过敏，又没有过量服药，怎么可能会突然出现肝功能损伤呢？”

为了解开其中真正的缘由，医生又详细询问了一下叶弘的生活习惯，终于找到罪魁祸首。医生叹息道：“正是你这个生活习惯，才会导致副作用的发生，这也是临床上千万个鼻炎患者在服用氯雷他定时都可能会犯的一个错误……”