问诊耳鸣和中耳炎有关吗

燕赵都市报记者王依

读者张先生提问：我患有耳鸣已经四五年了，耳朵里经常出现“嗡嗡”声，而且每年都会发作2-3次中耳炎，炎症治好后依然有耳鸣的症状。今年，我的中耳炎发作频率更高了，已经有四五次了。请问医生，到底是我的耳鸣引发了中耳炎，还是由于中耳炎才导致了耳鸣？像我这样的情况，有什么好的治疗方法吗？

医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘志明回答：

针对张先生的提问，首先要解释一下什么是耳鸣。耳鸣是一种主观感觉，可由多种原因引起。有耳部本身的原因，也有全身的因素，还有部分与精神因素有关。

耳鸣的声音特点、音调、强度、持续的时间、对人的影响程度是不一样的。高调耳鸣一般呈蝉鸣样，低调耳鸣常常是低调的轰鸣声。耳鸣可以持续存在，也可以间断发生。大部分都是白天轻，夜间重，安静环境下比较明显。

如果严格区分的话，耳鸣可分为主观性耳鸣及客观性耳鸣两类。主观性耳鸣是仅患者自己能够感觉到的一种耳鸣，与患者本身的疾病及反应，精神因素等密切相关。而客观性耳鸣除了患者感觉到之外，检查者也能听到。常见的客观性耳鸣的主要病因是肌肉痉挛声、血管异常、呼吸声异常传导等。

张先生患有主观性耳鸣，但它并非导致中耳炎的“元凶”，相反，是他的中耳炎疾病引起了耳鸣的症状。慢性中耳炎是导致主观性耳鸣的最常见的病因之一。中耳的慢性炎症，可以刺激和改变听觉器官的血液循环和供氧，影响中耳及内耳的新陈代谢及功能，改变和破坏组织结构等，严重时可以导致听力下降。

如果病变轻微，可以采用保守治疗的方法，比如中耳滴用抗菌素，红外线或微波理疗等。如果中耳炎发作比较频繁，医院全面检查，因为慢性中耳炎的病变是个渐进的过程，严重时还可能导致颅内外并发症，有一部分患者是需要手术治疗的。

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