YaYa医师原创分泌性中耳炎的四种合

　

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分泌性中耳炎最突出的病因是感染、变态反应、邻近感染病灶、腺样体肥大及咽鼓管功能障碍。早期明确诊断，早期积极治疗，对预防分泌性中耳炎非常重要，其合并症也不可忽视。主要合并症体现在四方面，表现与治疗方法有这些内容。

　　小儿言语发育迟缓，学习及与他人交流障碍　　

此并发症是病程较长而未做治疗的患儿长期得病的结果。治疗：积极治疗分泌性中耳炎，并对患儿进行言语训练。

　　鼓室硬化　　

顽固的慢性分泌性中耳炎，鼓膜紧张部可出现萎缩性瘢痕，钙化斑，鼓膜松弛，鼓室内出现硬化病灶。可造成病人进行性听力减退和耳鸣。治疗：手术治疗是目前主要的治疗措施。可做鼓室探查术。手术的目的是清除影响听力的硬化组织，恢复或重建传音结构，以增进听力，对于由于各种原因不能手术者，可佩戴助听器。

　　粘连性中耳炎　　

黏稠的分泌物容易发生机化，形成粘连，可引起病人听力下降，耳闭塞或耳鸣和头晕等症状。

治疗：

(1)保守治疗。在粘连早期(即活动期)病变属可逆性时，可试行保守治疗，以减少粘连，尽可能恢复中耳传导结构的功能。①鼓室注药法：经鼓膜穿刺，向鼓室内注入1％糜蛋白酶0.5～1毫升，或胰蛋白酶5毫克或地塞米松5毫克等药物，以抑制炎症，消除水肿，分解纤维蛋白，溶解黏稠的分泌物。可每1~2天注射1次药液，7次为1个疗程；②鼓膜置管法：对于由分泌性中耳炎引起的早期粘连，可行鼓膜切开，并充分吸出中耳分泌物之后，通过鼓膜切口留置通气管，以利引流和中耳通气；③鼓膜按摩：医院耳鼻喉科均有鼓膜按摩机，医院定期做鼓摩按摩，20分钟／次，1次／天，10天为一个疗程，一般需要1~2个疗程；④导管法咽鼓管吹张术：用强的松龙1毫升经导管吹入咽鼓管咽口及其附近，常可取得较好的疗效。(2)手术疗法。行鼓室成形术，国内外对粘连性中耳炎的手术治疗方法虽做了许多探索，但远期疗效尚不理想。手术的目的是分离并切除粘连组织，清除分泌物，恢复中耳传音结构的功能，防止再度粘连，重建一个含气的中耳腔。如果鼓室黏膜已全遭破坏，整个鼓室内均有坚实的纤维组织或瘢痕组织形成，则手术效果并不理想。(3)佩戴助听器。老年病人、双耳同时受累者、手术失败者及不宜手术者，都可以佩戴合适的助听器。

　　胆固醇肉芽肿　　

为分泌性中耳炎的晚期并发症，鼓室内有棕褐色液体聚集，液体内有时可见细微的、闪烁反光的鳞片状胆固醇结晶，鼓室及乳突气房内有暗红色或棕褐色肉芽。病人可有耳内闷胀感或闭塞感，听力逐渐下降，伴耳鸣、耳内出血等症状。治疗：应择期手术。根据不同的病变情况选择不同的术式：①肉芽肿位于鼓窦、乳突中，听骨链完整，乳突为气化型者，做乳突径路鼓室成形术；②乳突为硬化型者，单纯乳突切开术加鼓室置管术。

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